什么是会厌炎

会厌炎是耳鼻喉科常见急重症之一，主要累及会厌及其周围组织可致会厌高度水肿，病因主要是细菌感染还有外伤、过敏反应等，临床表现有全身起病急骤畏寒发热等及局部咽痛、吞咽困难、呼吸困难等，诊断靠症状评估和喉镜检查，治疗分抗感染和保持气道通畅，儿童是高发人群需密切观察呼吸并接种疫苗降风险，成人需休息配合治疗关注基础疾病影响。

一、定义

会厌炎是一种以会厌为主的声门上区喉黏膜急性炎症性疾病，主要累及会厌及其周围组织，可导致会厌高度水肿，是耳鼻喉科常见的急重症之一。

二、病因

1.细菌感染：是最主要的病因，常见病原体包括b型流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等，其中b型流感嗜血杆菌曾是儿童会厌炎的主要致病菌，随着疫苗的接种，其发病率有所下降。

2.其他因素：外伤（如异物损伤、器械检查损伤等）、过敏反应、邻近器官的急性炎症蔓延等也可能诱发会厌炎。

三、临床表现

1.全身症状：起病急骤，患者多有畏寒、发热，体温可高达38~39℃，严重者可出现寒战、高热、精神萎靡等全身中毒症状。

2.局部症状

咽痛：剧烈咽痛是常见症状，吞咽时疼痛加剧，可放射至耳部。

吞咽困难：因咽痛及会厌肿胀，患者吞咽时会感到明显困难，甚至唾液也难以咽下。

呼吸困难：会厌肿胀严重时可阻塞气道，导致不同程度的呼吸困难，表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣等，严重者可迅速出现窒息。

四、诊断

1.症状评估：根据患者典型的咽痛、吞咽困难、呼吸困难等表现初步判断。

2.喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血、肿胀，严重时会厌呈球形，是诊断会厌炎的重要依据。

五、治疗

1.抗感染治疗：早期应用足量有效的抗生素控制感染，如针对b型流感嗜血杆菌感染可选用氨苄西林等抗生素。

2.保持气道通畅：对于有明显呼吸困难的患者，需密切监测呼吸情况，必要时行气管切开术以保证气道通畅。

六、特殊人群注意事项

1.儿童群体：儿童是会厌炎的高发人群，由于儿童气道较狭窄，病情变化快，需特别注意密切观察呼吸状况，及时采取措施保持气道通畅，且预防接种b型流感嗜血杆菌疫苗可有效降低儿童会厌炎的发病风险。

2.成人群体：成人患者需注意休息，积极配合抗感染治疗，同时要关注基础疾病对病情的影响，如合并糖尿病等基础疾病时，需积极控制基础疾病以促进康复。