干燥综合症在肺部的表现

干燥综合症可致间质性肺疾病，影像学多现双肺弥漫网格状等，肺功能有限制性通气及弥散障碍，中老年及女性有特点；可累及气道致干咳气短等，吸烟加重，儿童气道受累需特护；可引发肺动脉高压致运动耐力降等，长期不规范控制者风险高，大龄者症状易被忽视；部分患者还可现胸膜炎、肺部感染等，胸膜炎有胸痛积液等，感染时不同年龄表现异。

一、间质性肺疾病

干燥综合症患者中约30%-40%可出现间质性肺疾病，是肺部受累的常见类型。影像学上多表现为双肺弥漫性网格状、结节状阴影，高分辨CT（HRCT）有助于早期发现病变。肺功能检查可见限制性通气功能障碍，如肺活量（VC）降低，以及弥散功能降低，表现为一氧化碳弥散量（DLco）下降，这与肺泡毛细血管膜受损有关，反映了肺间质纤维化导致的气体交换障碍。年龄方面，中老年患者相对更易出现间质性肺疾病进展；女性患者在疾病过程中可能因自身免疫调节特点，间质性肺疾病的临床表现可能与男性有所不同，需密切监测肺功能变化。

二、气道病变

干燥综合症可累及气道，患者常出现干咳、气短等症状。气道高反应性可能增加，这与气道黏膜干燥、炎症累及有关。生活方式中，吸烟会加重气道损伤，需提醒患者避免吸烟。对于有气道病变的患者，不同年龄群体的表现有差异，儿童患者若出现气道受累，需特别注意呼吸状况的监测，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预改善气道症状。

三、肺动脉高压

干燥综合症可引发肺血管病变进而导致肺动脉高压。患者表现为运动耐力下降、活动后气短，右心功能检查可见右心室肥厚、肺动脉压力升高等。病史方面，既往有干燥综合症长期不规范控制的患者，肺动脉高压发生风险增加。年龄较大的患者可能因基础心肺功能储备下降，肺动脉高压的症状更易被忽视，需加强对这类人群的肺部及心脏功能监测。女性患者在激素水平等因素影响下，肺动脉高压的病情进展可能有其特点，需个体化评估和管理。

四、其他肺部表现

部分干燥综合症患者还可能出现胸膜炎、肺部感染等情况。胸膜炎表现为胸痛、胸腔积液，胸腔积液检查可见淋巴细胞为主的渗出液。肺部感染方面，因患者免疫功能受干燥综合症影响，易合并细菌、病毒等感染，需关注患者发热、咳嗽咳痰等感染相关症状，不同年龄患者感染后的表现不同，儿童患者感染时症状可能不典型，需细致观察。