冠状动脉造影术怎么做

冠状动脉造影术操作步骤包括术前准备（患者和设备准备）、麻醉与穿刺（局部麻醉、穿刺血管）、插入导管（沿导丝将导管送至相应动脉开口处）、注入造影剂并成像；术后注意事项有穿刺部位观察、水化治疗、卧床休息（股动脉穿刺者卧床休息12-24小时且穿刺侧下肢制动，桡动脉穿刺者卧床休息6-12小时），不同年龄患者在各环节有相应调整细节。

1.术前准备

患者准备：患者需禁食4-6小时，以避免术中呕吐引起误吸。要进行碘过敏试验，因为术中可能使用含碘造影剂。同时，需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，评估患者身体状况。对于不同年龄、性别患者，要根据其具体情况调整准备细节，比如儿童患者要特别关注其禁食时间的准确把握，避免因禁食不足或过度导致不适；女性患者若处于特殊生理期，需和医生沟通评估是否影响检查。

设备准备：准备好冠状动脉造影的相关设备，如导管、造影剂等。

2.麻醉与穿刺

局部麻醉：通常采用局部麻醉，在穿刺部位注射利多卡因等局麻药物。

穿刺血管：一般选择桡动脉或股动脉进行穿刺。若选择桡动脉穿刺，患者需采取平卧位，手臂外展；若选择股动脉穿刺，患者需平卧，大腿稍外展外旋。

3.插入导管

通过穿刺针将导丝送入血管，然后沿导丝将导管送至主动脉根部，再选择性地将导管插入左冠状动脉或右冠状动脉开口处。

4.注入造影剂并成像

向冠状动脉内快速注入含碘造影剂，利用X线透视等设备获取冠状动脉的影像，从而观察冠状动脉是否存在狭窄、阻塞等病变情况。

术后注意事项

1.穿刺部位观察

对于桡动脉穿刺部位，要观察有无出血、血肿等情况；对于股动脉穿刺部位，需密切关注穿刺点是否有渗血、皮下血肿，同时要观察足背动脉搏动情况，以判断下肢血运是否正常。不同年龄患者观察重点略有不同，儿童患者由于好动，更要注意穿刺部位的固定，防止因活动导致穿刺部位出血；老年患者可能合并血管弹性差等情况，要更频繁地观察穿刺部位状况。

2.水化治疗

术后要鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排泄，减少造影剂对肾脏的影响。

3.卧床休息

若为股动脉穿刺患者，需卧床休息12-24小时，穿刺侧下肢制动；桡动脉穿刺患者卧床休息6-12小时即可。不同年龄患者卧床休息时间可根据恢复情况适当调整，儿童患者要做好安抚工作，保证其卧床休息的配合度。