外毒素与内毒素的区别

外毒素由部分革兰阳性菌及部分革兰阴性菌生长繁殖分泌到菌体外，以游离状态存于菌体外环境，化学本质多为蛋白质、不稳定、毒性强烈且有选择性、免疫原性强，用中和试验等检测；内毒素是革兰阴性菌细胞壁脂多糖成分，细菌死亡裂解后释放，是细胞壁固有结构成分，化学本质是脂多糖、耐热，毒性相对较弱引发全身性病理反应、免疫原性弱，用鲎试验检测。

一、来源差异

外毒素主要由革兰阳性菌（如破伤风杆菌、白喉杆菌等）及部分革兰阴性菌（如痢疾志贺菌、霍乱弧菌等）在生长繁殖过程中分泌到菌体外；内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖成分，仅在细菌死亡裂解后释放出来。

二、存在部位区别

外毒素以游离状态存在于菌体外环境中；内毒素是革兰阴性菌细胞壁的固有结构成分，与细菌细胞壁紧密结合。

三、化学性质不同

外毒素化学本质多为蛋白质，分子量较小，如白喉外毒素分子量约60kDa，具有良好的抗原性；内毒素化学本质是脂多糖，分子量较大，由脂质A、核心多糖和O-特异侧链组成，其中脂质A是毒性核心成分。

四、稳定性有别

外毒素对理化因素不稳定，一般60~80℃30分钟即可被破坏，且易被蛋白酶降解；内毒素耐热性强，耐受高温，需160℃加热2~4小时或用强酸、强碱、强氧化剂煮沸30分钟才可被破坏。

五、毒性作用特点差异

外毒素毒性作用强烈，对组织器官有高度选择性，可引起特殊的临床症状，如破伤风外毒素作用于神经系统引起肌肉痉挛，白喉外毒素损伤心肌和外周神经；

内毒素毒性相对较弱，主要引起发热反应、内毒素血症、休克、弥散性血管内凝血（DIC）等全身性病理反应，其毒性作用通过脂质A发挥，不同革兰阴性菌产生的内毒素所致病理变化相似。

六、免疫原性不同

外毒素免疫原性强，刺激机体免疫系统产生的抗体称为抗毒素，抗毒素能特异性中和外毒素的毒性，且经甲醛处理可脱毒制成类毒素，类毒素可用于人工主动免疫预防相关疾病；

内毒素免疫原性较弱，刺激机体产生的抗体中和内毒素毒性的作用有限，且不能制成类毒素。

七、检测方法有别

外毒素检测可采用中和试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）等免疫学方法，通过抗毒素与外毒素特异性结合来检测；

内毒素检测常用鲎试验，利用鲎血细胞溶解物中的凝固蛋白原与内毒素特异性反应，产生凝胶来定性或定量检测内毒素。