心力衰竭的主要症状是什么

左心衰竭因肺循环淤血有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，伴咳嗽咳痰咯血，心排出量降低致乏力疲倦等；右心衰竭以体循环淤血现腹胀食欲不振等消化道症状、对称性下垂性水肿、颈静脉怒张等；全心衰竭兼具左心衰竭肺循环淤血及右心衰竭体循环淤血的相关表现。

一、左心衰竭相关症状

左心衰竭主要因肺循环淤血及心排出量降低所致。肺循环淤血时，患者会出现不同程度的呼吸困难，早期表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现呼吸困难，休息后可缓解，这是因为活动使回心血量增加，肺淤血加重，从而诱发呼吸困难；随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，重者可伴有哮鸣音，又称“心源性哮喘”，其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增高、小支气管收缩，以及卧位时回心血量增加、肺淤血加重有关；进一步发展可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。此外，左心衰竭时因肺泡和支气管黏膜淤血，患者可出现咳嗽、咳痰，多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可呈脓性痰，若肺泡和支气管黏膜毛细血管破裂，可出现咯血，多为痰中带血或粉红色泡沫痰。同时，由于心排出量降低，患者会有乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等表现，这是因为心排出量不足，器官、组织灌注不足所致。

二、右心衰竭相关症状

右心衰竭以体循环淤血为主要表现。体循环淤血时，胃肠道及肝脏淤血可导致患者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状；肝脏淤血肿大可引起右上腹饱胀不适，长期肝淤血可导致心源性肝硬化。另外，体循环淤血会引起水肿，其特征为对称性、下垂性水肿，初期多见于身体低垂部位，如行走活动后出现下肢水肿，休息后可缓解，卧床患者以腰骶部明显，严重时可出现全身性水肿。还可出现颈静脉怒张，表现为颈外静脉充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征之一；肝颈静脉回流征阳性，即按压肿大的肝脏时，颈静脉怒张更为明显，这是因右心衰竭时右心房压力升高，阻碍了上腔静脉回流所致。

三、全心衰竭相关症状

全心衰竭患者同时存在左心衰竭和右心衰竭的表现，既有肺循环淤血引起的呼吸困难等症状，又有体循环淤血导致的水肿、消化道症状等。例如，同时出现劳力性呼吸困难、水肿、腹胀、食欲不振等多种表现。