如何解读心电信号

心电信号由P波、QRS波群、T波等组成，P波反映心房除极与肥大，QRS波群反映心室除极与肥厚，T波反映心室复极及相关病症，常见异常心电图形有窦性心动过速、窦性心动过缓、房室传导阻滞、心肌梗死等，不同人群解读心电信号需考虑儿童心率不同、老年人心脏结构功能及传导系统变化、特殊生活方式人群特点、有病史人群的既往动态及电解质影响。

一、心电信号的基本构成

心电信号主要由P波、QRS波群、T波等组成。P波时限一般<0.12秒，肢体导联高度<0.25mV、胸导联<0.2mV，反映心房除极；QRS波群时限正常成人0.06~0.10秒，>0.12秒提示室内传导阻滞等；T波反映心室复极，正常Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联直立，aVR导联倒置。

二、各波的生理意义

P波：代表心房除极，左心房肥大时P波增宽呈双峰型（二尖瓣型P波），右心房肥大时P波高尖（肺型P波）。QRS波群：反映心室除极，左心室肥厚时胸导联R波电压增高伴ST-T改变。T波：心室复极电位变化，T波低平或倒置可能与心肌缺血、低钾血症等有关。

三、常见异常心电图形解读

1.窦性心动过速：成人窦性心律频率>100次/分钟，常见于运动、发热等，需结合临床症状判病因。2.窦性心动过缓：成人窦性心律频率<60次/分钟，可见于运动员等，评估有无脑供血不足症状。3.房室传导阻滞：Ⅰ度仅PR间期>0.20秒；Ⅱ度部分P波后无QRS波群；Ⅲ度（完全性）P波与QRS波群无关，心房率快于心室率，可致头晕等，需及时处理。4.心肌梗死：心电图有ST段弓背向上抬高、病理性Q波等动态演变，V1~V3导联ST段抬高提示前间壁心梗，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示下壁心梗等。

四、不同人群心电信号解读考虑因素

1.儿童：心率较成人快，正常范围不同，需参考各年龄段正常心率，警惕先天性心脏病等。2.老年人：心脏结构功能变化，传导系统退行性变，解读时考虑生理性老化影响，结合基础疾病综合分析。3.特殊生活方式人群：长期运动者可能窦性心动过缓，属生理现象；长期吸烟饮酒者心电受影响，需结合生活方式。4.有病史人群：心脏病史者对比既往心电图动态变化；电解质紊乱病史者注意血钾等对心电的影响，如低钾血症时T波低平、U波增高。