心率过缓病因是什么

心率过缓分为生理性和病理性。生理性与年龄和生活方式有关，婴幼儿心率快随年龄增长减慢，长期锻炼者心率相对慢；病理性包括心脏本身疾病（传导系统病变如病态窦房结综合征、房室传导阻滞，心肌疾病如扩张型心肌病等）和全身性疾病（内分泌疾病如甲状腺功能减退症，颅内病变如颅内压增高等，电解质紊乱如严重高钾血症）导致心率过缓。

生活方式因素：长期坚持体育锻炼的人，心肌收缩力较强，心率相对较慢，例如经常进行马拉松训练的运动员，静息心率可能低于60次/分钟，这是因为运动训练使心脏的功能得到改善，心输出量能满足身体在较低心率下的需求。

病理性心率过缓

心脏本身疾病

传导系统病变：

窦房结病变：如病态窦房结综合征，是由于窦房结及其周围组织的病变，导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍。常见于冠心病，冠状动脉粥样硬化使窦房结供血不足，影响其正常功能；也可见于心肌病等心肌本身的病变累及窦房结。

房室传导阻滞：根据阻滞程度分为一度、二度和三度房室传导阻滞。二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞可引起心率过缓。例如，心肌梗死时，坏死的心肌组织可能影响心脏传导系统，导致房室传导阻滞；心肌炎也可能侵犯心脏传导系统，引发传导障碍，使得心室率减慢。

心肌疾病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌疾病，可导致心肌结构和功能异常，影响心脏的正常节律和心率。例如扩张型心肌病患者，心肌广泛受损，收缩和舒张功能减退，可能伴随心率过缓的情况，这是因为心肌病变影响了心脏电活动的正常传导和心肌的应激性。

全身性疾病

内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会出现心率减慢的表现。甲状腺激素对维持心脏的正常节律和代谢有重要作用，缺乏时，心脏的活动会受到抑制，心率下降。

颅内病变：颅内压增高、脑血管意外等颅内病变可影响迷走神经中枢，导致迷走神经张力增高，引起心率过缓。例如，脑出血患者如果血肿压迫相关神经中枢，可能会使迷走神经兴奋，进而导致心率减慢。

电解质紊乱：严重的高钾血症可引起心率过缓甚至心脏骤停。血钾浓度升高会影响心肌细胞的电生理活动，干扰心脏的正常节律，导致心率减慢。例如肾功能不全患者，若钾排泄障碍，容易出现高钾血症，从而影响心率。