耳聋中医怎么辨证

耳聋可分为外感风热证、肝火上扰证、痰火郁结证、肾精亏损证、脾胃虚弱证。外感风热证起病急，有外感症状，治以疏风清热散邪通窍；肝火上扰证耳聋突然，伴相关症状，治以清肝泻火开郁通窍；痰火郁结证耳聋重听等，治以化痰清热散结通窍；肾精亏损证耳聋渐重，治以补肾填精滋阴潜阳；脾胃虚弱证耳聋时轻时重，治以健脾益气升阳通窍，不同证型有不同表现、诱因及治法。

一、外感风热证

1.表现：起病较急，耳聋伴耳内胀闷感，多有发热、恶风、头痛、鼻塞、流涕等外感症状，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。多因外感风热之邪，侵袭耳窍，致清窍不利而发耳聋。常见于儿童及青壮年在气候多变时因外感引发耳聋，儿童免疫系统发育不完善，更易受外感影响；青壮年生活方式多样，如劳累、熬夜后抵抗力下降易外感。

2.治法：疏风清热，散邪通窍。

二、肝火上扰证

1.表现：耳聋突然发生，耳胀耳痛较甚，耳鸣如潮，伴头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安，舌质红，苔黄，脉弦数。多因情志不遂，肝郁化火，上扰清窍所致。各年龄段均可发生，中青年女性因情绪波动大更易出现，长期精神压力大、情绪抑郁易致肝郁化火引发耳聋。

2.治法：清肝泻火，开郁通窍。

三、痰火郁结证

1.表现：耳聋重听，耳中胀闷堵塞感明显，伴头晕头重，胸闷脘痞，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，舌质红，苔黄腻，脉滑数。多由饮食不节，脾虚生痰，痰郁化火，上扰耳窍而成。肥胖人群、饮食不规律者易出现，肥胖者痰湿体质易生痰，饮食不规律损伤脾胃易生痰。

2.治法：化痰清热，散结通窍。

四、肾精亏损证

1.表现：耳聋逐渐加重，耳鸣如蝉鸣，昼夜不息，伴头晕目眩，腰膝酸软，遗精早泄，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。多见于年老体衰者，随着年龄增长，肾精渐亏，耳窍失于滋养而致耳聋。老年人肾精自然衰退，患病后耗伤肾精也易出现此证型。

2.治法：补肾填精，滋阴潜阳。

五、脾胃虚弱证

1.表现：耳聋时轻时重，劳累后加重，伴神疲乏力，食少腹胀，面色萎黄，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。多因脾胃虚弱，气血生化不足，耳窍失养所致。儿童脾胃功能发育未完善，若喂养不当易出现；老年人脾胃功能衰退也易发生。

2.治法：健脾益气，升阳通窍。