病情描述:干燥症和干燥综合征一样么
主任医师 首都医科大学宣武医院
干燥症是宽泛概念,由多种原因致干燥表现,无全身多系统受累;干燥综合征是自身免疫病,侵犯外分泌腺,有口眼干燥及多系统受累表现,诊断靠多方面综合,特殊人群患病需特殊评估处理。
干燥症是一个比较宽泛的概念,它可以是由于多种原因引起的以干燥为主要表现的一组疾病或症状。比如老年人因年龄增长,皮肤、黏膜等出现生理性干燥,这属于单纯的干燥现象;还可能是由于环境因素(如长期处于干燥的气候环境中)、药物副作用等导致的局部或全身干燥表现。
干燥综合征是一种自身免疫性疾病,是慢性炎症性自身免疫性疾病,主要侵犯外分泌腺,尤其是唾液腺和泪腺。其发病机制与自身免疫反应异常有关,免疫系统错误地攻击自身的外分泌腺,导致唾液和泪液分泌减少,从而出现口干燥症、眼干燥症等典型表现,还可能累及其他多个系统,如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统等,引起相应的临床表现。
临床表现方面
干燥症:如果是单纯环境因素等导致的干燥症,主要表现为皮肤干燥、脱屑,口腔黏膜干燥、吞咽干食困难等局部干燥表现,一般不伴有全身多系统受累的表现。
干燥综合征:除了有口干燥症(如口干、猖獗性龋齿、舌面干裂等)、眼干燥症(如眼干、畏光、视物模糊等)外,还可能出现其他系统受累的表现,如呼吸系统可出现干咳等;消化系统可出现吞咽困难、消化不良等;泌尿系统可能有肾小管酸中毒等表现;血液系统可出现白细胞减少、血小板减少等。
诊断方面
干燥症:主要根据患者的症状、病史及相关检查来综合判断,比如通过皮肤水分测定、口腔黏膜检查等,去除其他明确可导致干燥的病因后进行诊断。
干燥综合征:诊断需要结合临床表现、自身抗体检查(如抗SSA抗体、抗SSB抗体等阳性率较高)、唾液腺和泪腺功能检查(如唾液流率降低、泪膜破裂时间缩短等)以及组织病理学检查等多方面来明确诊断。
对于特殊人群,如儿童患干燥综合征相对较少,但如果发生,需要更加谨慎地评估和处理,因为儿童处于生长发育阶段,药物的使用需要充分考虑对其生长发育的影响;老年患者患干燥症或干燥综合征时,要注意其基础疾病情况,在治疗干燥相关表现的同时,需兼顾基础疾病的治疗,并且要密切观察药物可能带来的不良反应等。