如何区分病毒感染、细菌感染和流感

病毒感染与细菌感染及流感在症状表现、实验室检查、病程进展和特殊人群特点存在差异，病毒感染症状多样，普通感冒多为上呼吸道卡他症状轻、低热且具自限性，流感起病急全身症状重；细菌感染局部症状突出、高热，血常规白细胞等有相应变化，细菌感染可培养致病菌，病毒感染需核酸等检测；病毒感染多自限，细菌感染易迁延，儿童、孕妇、老年人感染各有不同特点，如儿童细菌感染病情凶险，孕妇流感易致并发症，老年人感染易现重症需密切关注

一、症状表现差异

病毒感染症状具多样性，普通感冒病毒感染以鼻塞、流涕、轻咳等上呼吸道卡他症状为主，低热常见且体温多＜38.5℃，症状缓和但持续时间可能较长；细菌感染局部症状突出，如细菌性肺炎咳脓性痰、高热（体温常≥39℃），化脓性扁桃体炎可见扁桃体脓性分泌物；流感起病急，全身症状重，表现为高热（39℃-40℃）、头痛、全身酸痛、乏力，呼吸道症状相对轻。

二、实验室检查区别

1.血常规：细菌感染时白细胞计数（WBC）及中性粒细胞百分比升高，因细菌刺激致炎性细胞增多；病毒感染白细胞多正常或偏低，淋巴细胞百分比可能升高，如病毒性感冒常现淋巴细胞比例变化；流感病毒感染时白细胞总数常正常或减低，淋巴细胞相对增多。

2.病原学检查：细菌感染可通过细菌培养分离致病菌；病毒感染需行病毒核酸检测、抗原检测等，流感病毒可通过鼻咽拭子核酸检测确诊。

三、病程进展不同

病毒感染所致疾病多具自限性，无继发细菌感染时1-2周左右可渐恢复，如病毒性胃肠炎多经休息对症可自愈；细菌感染若未及时治疗病程易迁延，甚至加重，如细菌性膀胱炎可致症状反复并加重感染范围；流感起病急，发热等全身症状持续3-5天，呼吸道症状可迁延1-2周。

四、特殊人群特点

儿童患普通感冒多为病毒感染，对症支持治疗为主，体温＞38.5℃且精神不佳时可考虑合适退热措施；儿童细菌感染如化脓性脑膜炎病情凶险，需及时抗感染等治疗。孕妇感染流感易引发严重并发症如肺炎，需尽早诊治。老年人免疫力低，细菌及病毒感染均可能致更严重后果，如老年细菌感染肺炎病情进展快，病毒感染也易现重症，需密切关注病情变化及时就医。