如何治疗强直性脊椎炎

强直性脊柱炎的药物治疗包含非甾体抗炎药缓解疼痛炎症、改善病情抗风湿药延缓进展、生物制剂针对靶点治疗中重度活动性；非药物治疗有运动锻炼如游泳等维持关节功能、物理治疗如热疗等缓解症状、生活方式调整保持正确姿势等；特殊人群里儿童优先非药物治疗且用药谨慎，孕妇用药需多科评估优先非药物，老年需注意药物相互作用且运动温和。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛与炎症，如依托考昔等，能减轻脊柱及外周关节的疼痛、僵硬状况，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来发挥作用。

2.改善病情抗风湿药：像柳氮磺吡啶等，可延缓病情进展，对外周关节炎等有一定疗效，其机制可能与调节免疫及抑制炎症介质有关。

3.生物制剂：针对肿瘤坏死因子等靶点的生物制剂，对中重度活动性强直性脊柱炎效果显著，能明显改善症状及影像学进展，例如英夫利西单抗等，通过特异性结合肿瘤坏死因子阻断其生物学活性来起效。

二、非药物治疗

1.运动锻炼：适宜的运动如游泳，可减轻关节负重并锻炼多部位肌肉；瑜伽、脊柱柔韧性训练等有助于维持脊柱活动度，增强肌肉力量，维持关节功能，需根据自身情况循序渐进开展运动。

2.物理治疗：热疗能促进局部血液循环，减轻炎症反应；针灸、按摩等可缓解疼痛与肌肉紧张，改善局部血液循环，需由专业人员操作。

3.生活方式调整：保持正确坐姿与站姿，睡眠时选择硬板床，枕头高度适中，以维持脊柱生理曲度；避免长时间弯腰、久坐，定时活动身体，减少关节僵硬风险。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童强直性脊柱炎较少见，治疗优先考虑非药物治疗，如适当运动与物理治疗，药物使用需谨慎，避免影响骨骼发育的药物，需经专科医生严格评估后选用合适药物。

2.孕妇患者：孕妇用药需谨慎，非甾体抗炎药可能影响胎儿，应在妇产科与风湿科共同评估下选择对胎儿影响小的治疗方案，优先采用物理治疗与适当运动，必要时选用对胎儿影响小的药物。

3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，药物治疗需留意药物相互作用，非甾体抗炎药可能增加胃肠道与心血管风险，需密切监测；运动锻炼应选择温和方式，如慢走等，避免剧烈运动致关节损伤。