发烧物理降温用凉水还是热水

物理降温有凉水擦浴和温水擦浴两种方式。凉水擦浴通过蒸发散热降温，适用于一般体温不极高且精神状态尚可者，操作用32-34℃凉水擦大血管丰富部位，注意儿童特殊部位；温水擦浴利用蒸发散热且更舒适，适用于38℃-39℃左右或抵触凉水擦浴者，用32-34℃温水擦相同部位，注意老年人皮肤和保暖，物理降温时需监测体温，体温不降或升高及时就医。

一、凉水擦浴

（一）原理及适用情况

用凉水擦浴是通过蒸发散热来降低体温。对于一般体温不是极高（如体温在38.5℃以下）且精神状态尚可的患者较为适用。例如，研究表明，皮肤与低温物体接触时，热量会通过传导、对流等方式散失，凉水擦浴能促使体表温度下降。

（二）操作方法及注意事项

操作时可使用32-34℃的凉水浸湿毛巾，然后擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间可控制在10-15分钟左右。

对于儿童等特殊人群，要注意避免擦拭胸前区、腹部、后颈部等部位，因为这些部位对温度变化较为敏感，可能引起不适或其他不良影响。儿童皮肤较为娇嫩，使用凉水擦浴时力度要轻柔。

二、温水擦浴

（一）原理及适用情况

温水擦浴也是利用蒸发散热，相对凉水擦浴，温水与皮肤温度更接近，患者感觉更舒适。适用于体温在38℃-39℃左右的患者，或者是对凉水擦浴有抵触感的人群。有研究显示，32-34℃的温水擦浴在促进散热方面效果良好且患者耐受性较好。

（二）操作方法及注意事项

用32-34℃的温水浸湿毛巾，按照与凉水擦浴相同的部位进行擦拭，即颈部、腋窝、腹股沟等。

对于老年人，由于其血液循环相对较慢，且皮肤感觉可能不太敏感，擦浴时要密切观察皮肤状况，避免长时间擦拭导致皮肤冻伤或其他损伤。同时，老年人精神状态可能相对较差，擦浴过程中要注意保暖，防止受凉。

一般来说，对于体温不是特别高的情况，优先考虑温水擦浴，因为其相对更温和，患者舒适度更高；而当体温较高时，凉水擦浴也可起到一定的降温作用，但要注意操作的适度性和特殊人群的反应。在进行物理降温时，还需密切监测体温变化，如果体温持续不降或进一步升高，应及时就医，寻求进一步的治疗措施。