如何诊断红斑狼疮以及得了红斑狼疮该如何处理

红斑狼疮诊断需结合临床表现与实验室检查，临床表现上系统性红斑狼疮有面部蝶形红斑等表现、盘状红斑狼疮有皮肤盘状红斑伴鳞屑等，实验室检查抗核抗体等为重要指标且血常规、尿常规可现异常；处理包括一般处理即避免暴晒、监测指标等，药物治疗有非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂及各药相关注意事项；特殊人群中儿童患者优先非药物干预等、妊娠期需医生密切监测及调整药物等、老年患者需考虑药物相互作用等。

一、红斑狼疮的诊断

红斑狼疮诊断需结合临床表现与实验室检查。临床表现方面，系统性红斑狼疮（SLE）可现面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节痛、脱发、光敏等，盘状红斑狼疮表现为皮肤盘状红斑伴鳞屑等；实验室检查中，抗核抗体（ANA）是筛选红斑狼疮重要指标，SLE患者ANA阳性率高；抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）对SLE诊断特异性高且与疾病活动度相关；抗Sm抗体为SLE标记性抗体，特异性强但阳性率较低，血常规可见贫血、白细胞及血小板减少，尿常规可现蛋白尿、血尿、管型尿提示肾脏受累。

二、红斑狼疮的处理

（一）一般处理

生活方式上需避免暴晒，外出用防晒霜、遮阳伞等，注意休息勿过度劳累，保持良好心态配合治疗；病情监测需定期查血常规、尿常规、自身抗体等指标以了解病情变化。

（二）药物治疗

非甾体抗炎药可缓解关节痛等症状，如相关药物但需注意胃肠道等影响；抗疟药如羟氯喹可控皮肤病变与轻度全身症状，需定期监测眼底防眼部不良反应；糖皮质激素为常用药，依病情严重程度使用，如泼尼松等，需关注感染、骨质疏松等不良反应；免疫抑制剂用于病情重或糖皮质激素疗效不佳者，像环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，需留意骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。

三、特殊人群注意事项

儿童患者治疗优先非药物干预，避用影响生长发育药物，严遵儿科用药原则，勿让低龄儿童用不适当药物，密切监测生长发育指标；妊娠期患者妊娠需医生密切监测，药物选择权衡对胎儿及母亲影响，部分药物需调整，监测胎儿发育情况；老年患者多伴基础疾病，治疗需考虑药物相互作用，监测肝肾功能，依身体状况调治疗方案，注意药物不良反应发生。