顺产的过程是怎样的

分娩分为三个产程，第一产程从规律宫缩至宫口开全含潜伏期与活跃期需监测宫缩、胎心等并给产妇支持，第二产程从宫口开全至胎儿娩出产妇要配合用力不同情况需精准监测，第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出要观察胎盘完整及出血量对高风险产妇加强监测。

一、第一产程（宫颈扩张期）

第一产程是从规律宫缩开始到宫口开全的阶段，初产妇一般需11～12小时，经产妇需6～8小时。此阶段又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩出现至宫口扩张3cm，此期宫缩持续约30秒，间歇5～6分钟，宫口扩张缓慢；活跃期是指宫口扩张3cm至开全，此期宫缩持续时间延长至40～60秒，间歇2～3分钟，宫口扩张速度加快，当宫口近开全时，胎头降至骨盆出口压迫盆底组织，产妇会有排便感。在第一产程中，需密切监测宫缩、胎心、宫口扩张及胎头下降情况，产妇应保持体力，可适当进食易消化食物以维持能量。对于高龄产妇，需更严密监测产程进展，因可能存在宫缩乏力等风险；初产妇可能因对产程不熟悉而产生焦虑，医护人员应给予心理支持。

二、第二产程（胎儿娩出期）

第二产程是从宫口开全到胎儿娩出的阶段，初产妇需1～2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但不超过1小时。此期产妇会有不自主的屏气用力动作，宫缩时产妇需配合用力，将胎儿经阴道娩出。当胎头拨露时，会指导产妇呼吸和用力方法，以控制胎头娩出速度，避免胎儿过快娩出造成会阴严重撕裂；当胎头着冠后，会协助保护会阴，使胎儿缓慢娩出。对于肥胖产妇，因脂肪厚可能影响对胎头位置的判断，需更精准监测；有妊娠合并症的产妇，如妊娠高血压，需密切监测胎心及产妇生命体征，确保分娩安全。

三、第三产程（胎盘娩出期）

第三产程是从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出的阶段，一般需5～15分钟，不超过30分钟。胎儿娩出后，子宫收缩会使胎盘剥离，随后胎盘胎膜排出。此期需观察胎盘胎膜是否完整，有无残留，同时监测阴道出血量，正常阴道出血量一般不超过300ml。对于产后出血风险较高的产妇，如多胎妊娠产妇，需加强宫缩监测，必要时采取促进子宫收缩的措施；产妇在胎盘娩出后仍需在产房观察一段时间，确保无异常情况。