降低血压的药有哪些

降压药物主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、α受体阻滞剂。利尿剂通过促进肾脏排尿降血压，氢氯噻嗪适用情况及禁忌需注意；CCB阻滞钙离子进血管平滑肌细胞降压，氨氯地平适用及不良反应情况；ACEI抑制血管紧张素转换酶等降压，卡托普利适用及禁忌、不良反应；ARB阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合降压，氯沙坦适用及禁忌；α受体阻滞剂阻滞α受体降压，哌唑嗪有“首剂现象”需注意用药方式。

常见药物：氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的高血压患者，但痛风患者禁用，因为它可能会升高血尿酸水平。

钙通道阻滞剂（CCB）

作用机制：阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压目的。

常见药物：氨氯地平等。氨氯地平适用于各种年龄段和不同种族的高血压患者，对伴有冠心病、外周血管疾病的高血压患者也有较好疗效，不良反应较少，常见的有头痛、踝部水肿等，一般可以耐受。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低血压。

常见药物：卡托普利等。卡托普利对各种程度的高血压均有一定降压作用，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者，但高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，使用后可能会出现干咳等不良反应。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体1型的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，降低血压。

常见药物：氯沙坦等。氯沙坦适用于高血压患者，尤其适合不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，对肾功能有保护作用，高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

α受体阻滞剂

作用机制：阻滞α受体，使外周血管扩张，血压下降。

常见药物：哌唑嗪等。哌唑嗪可用于轻、中度高血压，但首次用药可能会出现“首剂现象”，表现为直立性低血压等，所以首次用药应在睡前服用，从小剂量开始。