削骨手术的具体操作流程是怎样的

术前需综合收集患者年龄、性别、病史等信息并通过面部CT精确测量骨骼数据，麻醉根据手术范围选全身麻醉或局部麻醉联合镇静，下颌角削骨常采用口内切口，颧骨削骨可选口内或颞部切口，磨骨时轻柔打磨控制量，截骨用器械截断后用钛板钛钉固定，手术中用电凝彻底止血，术后分层缝合并观察伤口恢复情况。

一、术前评估

1.综合信息收集：需详细了解患者年龄、性别、病史等情况。年龄方面，青少年骨骼尚处发育阶段，一般不建议行削骨手术；性别上，女性对面部美学要求更精细，评估时需兼顾个性化美学需求；病史方面，若患者有心血管疾病、凝血功能障碍等，会增加手术出血等风险，需提前评估并调整治疗方案。通过面部CT等影像学检查精确测量骨骼形态、厚度等数据，为手术方案制定提供依据。

二、麻醉选择

根据手术范围及患者状况选择麻醉方式。若为较大范围的削骨手术，多采用全身麻醉，使患者处于无痛且无意识状态，保证手术顺利进行；若为相对较小的操作，可选择局部麻醉联合镇静，此时需密切关注患者对麻醉的耐受性及可能出现的不良反应，如局部麻醉药物过敏等情况。

三、切口设计

1.下颌角削骨：常采用口内切口，该切口外观无明显疤痕，从口腔内侧黏膜做切口，避免面部皮肤留疤影响美观。2.颧骨削骨：可选择口内切口或颞部切口等，口内切口同下颌角削骨原理，颞部切口则是从颞部发际线内做小切口，不同切口需依据手术具体设计来选定，以达最佳手术视野与效果。

四、骨组织处理

1.磨骨操作：使用专业磨骨器械，轻柔打磨骨骼，严格控制磨削量，依据术前测量数据精准操作，避免过度磨削导致面部形态异常，同时要注意保护周围神经血管等结构。2.截骨操作：若需截断骨骼重新调整位置，会运用骨锯等器械截断骨骼，截断后通过钛板钛钉等进行固定，确保截断后的骨骼位置稳定，恢复面部正常解剖结构与形态。

五、止血与缝合

手术中采用电凝等方法彻底止血，防止术后出血形成血肿。之后对切口进行分层缝合，确保缝合紧密且对齐良好，减少疤痕形成。术后需密切观察伤口恢复情况，包括有无渗血、感染等，根据恢复状况给予相应护理指导。