鼻漏有哪些症状及如何治疗

鼻漏依性质分为清水样（过敏性鼻炎发作期伴鼻痒阵发性喷嚏）、脑脊液（有头外伤史鼻腔流清亮液低头增多）、黏液性（慢性鼻炎黏稠状）、脓性（鼻腔鼻窦感染分泌物黄绿伴鼻塞头痛等，儿童鼻窦炎致脓性鼻漏可伴发热咳嗽，老年人多与鼻腔黏膜萎缩相关），治疗非药物包括避免接触过敏原、鼻腔用生理盐水或生理性海水冲洗（儿童轻柔）、用加湿器保持鼻腔湿润，药物治疗过敏性鼻炎用第二代抗组胺药（儿童遵医嘱），细菌感染致脓性鼻漏用抗生素（儿童严格把控适应证），脑脊液鼻漏评估病情决定手术或保守治疗需卧床休息避免用力咳嗽擤鼻，特殊人群孕妇需咨询两科医生，老年人治疗兼顾肝肾功能选择安全有效药物留意不良反应。

一、鼻漏的症状

鼻漏可依性质分为不同类型。清水样鼻漏常见于过敏性鼻炎发作期，患者接触过敏原后鼻腔分泌大量稀薄透明液体，常伴鼻痒、阵发性喷嚏等；若为脑脊液鼻漏，多有头外伤史，鼻腔流出清亮液体，低头时增多；黏液性鼻漏多见于慢性鼻炎，鼻分泌物呈黏稠状；脓性鼻漏通常提示鼻腔鼻窦感染（如鼻窦炎），分泌物呈黄色或黄绿色，可伴鼻塞、头痛等。不同年龄人群表现有差异，儿童鼻窦炎致脓性鼻漏可伴发热、咳嗽等全身症状；老年人鼻漏多与鼻腔黏膜萎缩等因素相关。

二、鼻漏的治疗

（一）非药物治疗

对于过敏性鼻炎引发的清水样鼻漏，需避免接触花粉、尘螨等过敏原；鼻腔冲洗是常用手段，使用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔，可清除分泌物、减轻鼻黏膜水肿，儿童行鼻腔冲洗时需轻柔操作，防止损伤鼻黏膜；保持鼻腔湿润，可通过使用加湿器增加空气湿度来实现。

（二）药物治疗

若为过敏性鼻炎，可使用第二代抗组胺药，儿童用药需遵医嘱；细菌感染导致的脓性鼻漏需使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等），但儿童使用抗生素要严格把控适应证，避免滥用；脑脊液鼻漏需评估病情，决定是否手术修补，保守治疗时需卧床休息，避免用力咳嗽、擤鼻等增加颅内压的动作。特殊人群方面，孕妇出现鼻漏需咨询妇产科与耳鼻喉科医生；老年人鼻漏治疗要兼顾其肝肾功能减退情况，选择安全性与疗效兼顾的药物，且需留意药物不良反应。