类风湿病吃什么药

类风湿病的药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂和糖皮质激素等。非甾体抗炎药可抗炎、止痛、退热但有消化道溃疡病史者需谨慎；甲氨蝶呤等DMARDs能延缓病情但有不良反应需监测；生物制剂如TNF拮抗剂等有不同作用及感染风险等注意事项；糖皮质激素抗炎但非首选且长期用有多种不良反应，儿童、老年及特殊病史患者用药需特殊考虑。

改善病情抗风湿药（DMARDs）

甲氨蝶呤：是类风湿病治疗的常用药物，可抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，抑制细胞增殖。它能延缓病情进展，减少关节破坏，但长期使用可能会有肝毒性、骨髓抑制等不良反应，用药期间需定期监测肝功能和血常规。

来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥免疫抑制作用。适用于类风湿关节炎等，可能出现腹泻、瘙痒、高血压、肝酶升高等不良反应，孕妇禁用。

生物制剂

肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂：如英夫利西单抗等，能特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而减轻炎症反应。这类药物起效较快，但可能增加感染风险，使用前需评估患者的感染情况，有严重感染或结核活动期患者禁用。

白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂：托珠单抗可抑制IL-6信号传导，缓解类风湿病相关症状，对于传统DMARDs治疗效果不佳的类风湿关节炎患者可考虑使用，使用时需监测血常规、肝功能等指标。

糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛等症状，但一般不作为首选药物，多在患者有严重全身症状或伴有血管炎等情况下短期应用小剂量。长期使用可能会引起骨质疏松、高血压、高血糖、感染等多种不良反应，需严格掌握适应证和剂量，并密切监测相关指标。

对于儿童类风湿病患者，药物选择需更加谨慎，尽量选择对生长发育影响较小的药物，且要密切关注药物的不良反应；老年患者使用药物时需考虑肝肾功能减退等因素，调整药物剂量并加强监测；有特殊病史如消化道溃疡、肝肾功能不全等的患者，在选择药物时要充分评估药物对相关器官功能的影响，避免加重原有病情。