降压药的6大种类及代表药物及副作用

不同类降压药物有不同代表药物、副作用及用药注意事项，利尿剂可致电解质紊乱等，CCB有面部潮红等副作用，ACEI可引起干咳等，ARB副作用相对较少，β受体阻滞剂可能致心率减慢等，α受体阻滞剂有首剂低血压等副作用。

一、利尿剂

（一）代表药物

常用的有氢氯噻嗪、呋塞米等。

（二）副作用

可能引起电解质紊乱，如低血钾、低血钠等，还可能导致血糖、血尿酸升高等。老年人使用时需密切监测电解质，因为老年人对电解质失衡的耐受性较差；糖尿病患者使用时要关注血糖变化。

二、钙通道阻滞剂（CCB）

（一）代表药物

常见的有硝苯地平、氨氯地平等。

（二）副作用

部分患者可能出现面部潮红、头痛、下肢水肿等。对于有严重便秘的患者，使用某些钙通道阻滞剂可能会加重便秘症状；老年人外周血管扩张明显时，面部潮红等症状可能更突出。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

（一）代表药物

例如卡托普利、依那普利等。

（二）副作用

可能会引起干咳、血钾升高、血管性水肿等。咳嗽是比较常见的不良反应，有些患者可能难以耐受；肾功能不全患者使用时要密切监测血钾和肌酐，因为此类患者发生高血钾和肾功能恶化的风险相对较高。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

（一）代表药物

像氯沙坦、缬沙坦等。

（二）副作用

一般副作用相对较少，可能有头晕、血钾升高等，但发生干咳的几率比ACEI低。肾功能不全患者使用时同样需要监测血钾和肌酐，其原理与ACEI类似。

五、β受体阻滞剂

（一）代表药物

有美托洛尔、比索洛尔等。

（二）副作用

可能导致心率减慢、乏力、支气管痉挛等。支气管哮喘患者禁用此类药物，因为可能诱发哮喘发作；运动员等需要保持较快心率的人群使用时要谨慎，因为可能影响运动能力；老年人心脏传导功能不好时，使用可能导致严重心动过缓。

六、α受体阻滞剂

（一）代表药物

如哌唑嗪等。

（二）副作用

可能引起首剂低血压、头晕、鼻塞等。首次用药的患者容易出现首剂低血压，所以首次用药时应在睡前少量服用，并且用药后要避免突然站立，防止摔倒。