机械瓣膜置换忘记吃华法林怎么办

机械瓣膜置换后忘记吃华法林应立即补服并尽快就医评估，医生会评估INR及血栓风险，调整后续用药计划，同时特殊人群如老年、儿童及有其他基础疾病患者需特别关注并谨慎处理。

评估INR及血栓风险

医生会通过检查INR来了解凝血状况，INR是反映华法林抗凝效果的重要指标，机械瓣膜置换术后一般要求INR维持在2.5-3.5之间。如果INR低于目标范围，说明抗凝不足，血栓风险增加；如果INR过高，则有出血风险。同时医生还会结合患者的具体情况，比如年龄、是否有其他基础疾病等综合评估血栓风险。对于老年患者，本身血管弹性等情况可能较差，血栓形成后造成的后果可能更严重；年轻患者如果出现抗凝不足，血栓风险也需要重视。

调整后续用药计划

医生会根据患者忘记服药后的INR结果和血栓风险等情况来调整后续的华法林用药计划。可能会适当增加或调整下次的服药剂量等，以尽快将INR调整回目标范围。同时，医生还会叮嘱患者要尽量避免再次忘记服药，可以采用设置闹钟、使用药盒等辅助手段来帮助按时服药。

特殊人群的特别关注

老年患者：老年患者肝肾功能可能有所减退，在评估和处理忘记服药情况时要更加谨慎，因为肝肾功能会影响华法林的代谢。医生在调整用药时会充分考虑其肝肾功能状况，并且要密切观察老年患者是否有出血或血栓形成的早期表现，如皮肤瘀斑、血尿、肢体肿胀疼痛等。

儿童患者：儿童机械瓣膜置换术后使用华法林抗凝相对复杂，忘记服药后更要及时就医。儿童的药物代谢和成人不同，医生会根据儿童的体重等情况精准评估INR和调整用药，同时要密切关注儿童的生长发育情况以及有无出血等不良反应，因为儿童抗凝治疗的目标范围和成人有所不同，且儿童处于生长阶段，药物的影响需要更谨慎把控。

有其他基础疾病患者：如果患者合并有消化道溃疡等容易出血的疾病，忘记服药导致INR升高时，出血风险会增加，医生在处理时会更加权衡抗凝和止血的关系；如果患者合并有心衰等疾病，血栓风险本身就较高，忘记服药后血栓风险进一步增加，医生会综合考虑各种因素来制定合适的处理方案。