病情描述:痛风的治疗方法有哪些怎样能立马缓解痛风疼痛
主任医师 北京大学人民医院
痛风一般治疗包括生活方式调整,肥胖者合理饮食运动控体重、避高嘌呤食物增新鲜蔬菜且日饮水超2000ml,年龄大或有基础病者运动适度,还有基础疾病管理,合并高血压糖尿病等要个性化控基础病;立马缓解疼痛措施有非甾体抗炎药抑制环氧化酶抗炎镇痛但消化道溃疡病史者慎,秋水仙碱抑制中性粒细胞趋化等抗炎但副作用大老年及肝肾功能不全者需密切监测,糖皮质激素对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时选但长期用有副作用需权衡利弊儿童更谨慎。
一、痛风的一般治疗方法
生活方式调整:对于肥胖的痛风患者,需通过合理饮食和运动控制体重,一般建议每日摄入热量适中,避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,增加新鲜蔬菜的摄入,每日饮水量应保证在2000ml以上,以促进尿酸排泄。年龄较大或有基础疾病的患者运动需适度,避免剧烈运动导致尿酸波动。
基础疾病管理:合并高血压、糖尿病等基础疾病的痛风患者,要积极控制基础疾病,如高血压患者需选择不影响尿酸代谢的降压药物等,糖尿病患者需在控制血糖的同时兼顾尿酸情况,因为高血糖可能影响尿酸的代谢过程,不同年龄、性别患者的基础疾病管理需个性化调整。
二、立马缓解痛风疼痛的措施
非甾体抗炎药:如依托考昔等,通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用,这类患者使用非甾体抗炎药可能加重消化道损伤风险。
秋水仙碱:是治疗急性痛风性关节炎的传统药物,通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、活化,发挥抗炎作用。但该药副作用较大,如胃肠道反应等,对于老年患者或肝肾功能不全患者,使用时需密切监测,因为其排泄主要通过肾脏,老年患者肾功能可能减退,易导致药物蓄积。
糖皮质激素:当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可选用,如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会带来诸多副作用,如骨质疏松、感染风险增加等,对于有骨质疏松病史或免疫功能低下的患者需权衡利弊,儿童使用糖皮质激素需更加谨慎,因其对生长发育可能有影响。