病情描述:治疗鼻炎用什么消炎药
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
鼻炎分为感染性和非感染性,感染性鼻炎中细菌感染引起的急性鼻炎等可能用青霉素类、头孢菌素类等消炎药,慢性鼻炎伴急性发作细菌感染可能用大环内酯类抗生素;非感染性鼻炎如变应性鼻炎等一般不用消炎药,特殊人群用消炎药需更谨慎,要考虑儿童、妊娠期哺乳期女性及肝肾功能不全者的特殊情况。
一、感染性鼻炎可能用到的消炎药
1.细菌感染引起的急性鼻炎
青霉素类:如果是A组溶血性链球菌等敏感菌感染引起的急性鼻炎,可考虑使用青霉素,但需注意患者是否有青霉素过敏史,有青霉素过敏史者禁用。
头孢菌素类:例如头孢克洛等,适用于敏感菌引起的鼻腔感染,对于儿童患者,要根据体重等情况合理选择,使用前需询问过敏史,有头孢菌素类药物过敏史者禁用。
2.慢性鼻炎伴急性发作的细菌感染情况
若存在细菌感染迹象,可能会用到大环内酯类抗生素,如红霉素等,但儿童使用时需谨慎,要关注胃肠道反应等情况,有红霉素过敏史者禁用。
二、非感染性鼻炎一般不用消炎药
1.变应性鼻炎
主要是由过敏原引起的,如花粉、尘螨等,治疗主要是避免接触过敏原、使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂等)、抗组胺药(如氯雷他定等)等,不需要使用消炎药。儿童使用鼻用糖皮质激素时要在医生指导下,关注药物的适用年龄等情况。
2.血管运动性鼻炎
多与温度变化、内分泌失调等因素有关,治疗上主要是避免诱发因素,使用鼻用减充血剂(短期使用)、鼻用糖皮质激素等,无需使用消炎药。
3.激素性鼻炎等其他非感染性鼻炎
例如妊娠性鼻炎等,主要是针对症状进行缓解,如使用生理盐水冲洗鼻腔等非药物治疗方法,一般不需要使用消炎药。
特殊人群方面,儿童患者使用任何可能的消炎药都要更加谨慎,严格遵循儿童用药的剂量、禁忌等要求,因为儿童肝肾功能发育不完全,药物代谢与成人不同;妊娠期和哺乳期女性使用药物时要考虑对胎儿或婴儿的影响,需在医生评估利弊后谨慎选择;有肝肾功能不全的患者使用消炎药时,要注意药物对肝肾功能的影响,可能需要调整剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。