如何判断是不是痛风

痛风排查需关注急性发作多为单侧单个关节突然剧痛红肿热等夜间常见部分伴全身症状，慢性期可现痛风石、关节畸形等，实验室检查血尿酸升高及关节液见双折光尿酸盐结晶可助诊，影像学X线慢性期有关节破坏等、超声可现结晶沉积，人群上男性绝经前、中老年、高嘌呤饮食、酗酒、肥胖及有家族史、患代谢病者需综合判断。

一、症状表现排查

1.急性发作特点：多为单侧单个关节突然起病，常见于第一跖趾关节，表现为剧烈红肿热痛，疼痛可在数小时内达到高峰，夜间发作较为常见，部分患者可伴有发热、寒战等全身症状。此外，足背、踝关节、膝关节等也可能受累。

2.慢性期表现：若未规范治疗，病情反复，可出现痛风石，常见于耳廓、关节周围等部位，表现为大小不一的黄白色赘生物；还可能出现关节畸形、活动受限等情况。

二、实验室检查依据

1.血尿酸检测：血尿酸水平升高是痛风重要的实验室指标，男性血尿酸值>420μmol/L，女性>360μmol/L时需考虑高尿酸血症可能，而痛风患者常有血尿酸升高，但需注意急性发作期由于应激反应，血尿酸可能正常或轻度升高。

2.关节液检查：在急性关节炎发作时，抽取关节液进行偏振光显微镜检查，若发现有双折光现象的针形尿酸盐结晶，可确诊痛风。

三、影像学检查辅助

1.X线检查：急性发作期X线可能无明显异常，慢性期可见关节软骨缘破坏、关节面不规则、痛风石沉积导致的圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损等表现。

2.超声检查：可发现关节内尿酸盐结晶沉积，表现为关节滑膜增厚、关节腔积液及痛风石的强回声等，对早期诊断有一定帮助。

四、结合人群因素综合判断

年龄性别：男性绝经前痛风发病率高于女性，绝经后女性痛风发病率接近男性；中老年人群相对更易患痛风。

生活方式：长期高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜、肉类等）、酗酒、肥胖等人群痛风风险增加，需重点排查。

病史因素：有痛风家族史者、曾患其他代谢性疾病（如高血压、糖尿病等）者，痛风发生风险较高，判断时需综合考虑其病史情况。