病情描述:临产前征兆
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
临产前宫缩渐规律初产妇与经产妇表现有差异需关注间隔时长及持续时间,见红多在分娩发动前短时出现为少量血性黏液分泌物见红量多需警惕异常高龄需密切监测,胎儿下降感是胎头入盆后上腹部舒适下腹部坠胀不同体型孕产史感觉有别,破水是突然大量阴道流液需立即就医不同孕周破水处理不同有合并症要加强监测。
一、宫缩变化
临产前宫缩逐渐变得有规律,初期宫缩不规律且强度较弱、持续时间短,随后宫缩间隔时间渐缩短、强度渐增强,呈现规律的宫缩模式。初产妇与经产妇宫缩表现有差异,经产妇宫缩相对不似初产妇剧烈但同样趋向规律化。不同孕周及个体间宫缩变化存在一定差异,此为子宫为分娩做准备的重要征兆,需关注宫缩间隔时长及持续时间变化以判断分娩进程。
二、见红
为较可靠的临产前征兆,多在分娩发动前24-48小时内出现。其机制是宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂出血并与宫颈管内黏液混合排出,表现为少量血性黏液分泌物,颜色可呈粉红色、褐色或鲜红色。见红后通常不久会发动宫缩进入分娩阶段,但见红量过多时需警惕异常情况,如前置胎盘等。高龄孕妇见红后需更密切监测,因高龄妊娠相关风险相对增加,要留意宫缩及胎儿状况等。
三、胎儿下降感
胎头入盆后,孕妇会感觉上腹部较之前舒适、呼吸变轻快,同时伴有下腹部坠胀感。此征兆意味着胎头已进入骨盆入口,是临产前胎儿位置变化的重要体现。不同体型及孕产史孕妇胎儿下降感明显程度有别,比如肥胖孕妇因腹部脂肪厚可能感觉相对不那么明显,但总体是临产前胎儿位置调整的关键信号。
四、破水
孕妇会突然感觉有大量液体不受控制地从阴道流出。破水是临产前重要征兆,一旦发生需立即就医,因破水后易发生脐带脱垂等危险情况。不同孕周破水处理不同,孕足月破水需做好分娩准备,未足月破水则需根据孕周等情况进行保胎等处理。对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠期高血压等,破水后更要加强监测与护理,密切关注孕妇生命体征及胎儿状况,保障母婴安全。