室性早搏超过多少要治疗

室性早搏治疗决策综合多因素，无器质性心脏病且无症状时，24小时超10000次可能考虑治疗，500-10000次无症状且无器质性心脏病以非药物干预为主；有器质性心脏病或有症状时，即使数量不多也需治，如冠心病伴明显症状需用药物，儿童有早搏要评估基础病，老年人有基础病伴症状要综合评估选合适方式。

无器质性心脏病且无症状：若室性早搏数量较多但患者无明显症状，一般24小时动态心电图监测发现室性早搏数量大于10000次时可能需要考虑治疗，但也需结合具体情况。若室性早搏数量在500-10000次之间，患者无症状且无器质性心脏病，通常以改善生活方式等非药物干预为主，如避免熬夜、饮酒、咖啡等可能诱发早搏的因素，定期复查评估。

有器质性心脏病或有症状：即使室性早搏数量不是特别多，但患者存在冠心病、心肌病等器质性心脏病，或者有明显心悸、胸闷等症状时，即使24小时室性早搏数量不足一定数值也可能需要治疗。例如患者有冠心病基础，出现频发室性早搏伴有明显胸闷、胸痛等症状，即使24小时室性早搏数量在几千次，也需要根据具体病情进行治疗，可能采用药物治疗等方式，药物方面常用β受体阻滞剂等，如患者存在β受体阻滞剂禁忌证等情况则需选择其他合适药物。

特殊人群

儿童：儿童室性早搏需谨慎对待，若儿童有室性早搏，首先要评估有无先天性心脏病等基础疾病。一般来说，若室性早搏数量较多且伴有生长发育受影响、反复心慌等明显不适，即使数量未达到成人的特定数值，也可能需要进一步检查明确原因并考虑治疗。例如存在先天性心脏病相关的室性早搏，可能需要针对心脏基础疾病进行处理。

老年人：老年人出现室性早搏，若有基础的高血压性心脏病等，即使室性早搏数量不是极高，但如果伴有头晕、黑矇等症状，也需要积极评估并考虑治疗。这时要综合考虑老年人的肝肾功能等情况来选择合适的治疗方式，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢等与年轻人不同。