腹主动脉粥样硬化最危险的并发症是什么

腹主动脉粥样硬化最危险并发症是腹主动脉瘤破裂，其破裂机制是动脉壁受损致瘤体增大超承受极限，会致失血性休克死亡率高，老年、有不良生活方式及有基础病史人群风险不同，需针对不同人群采取监测、纠正不良生活方式、控制基础病等措施降低破裂风险。

一、腹主动脉瘤破裂的机制及危害

腹主动脉粥样硬化时，动脉壁结构受损，弹性减退，局部形成扩张性病变即腹主动脉瘤。随着瘤体不断增大，瘤壁承受的压力逐渐增加，当超过瘤壁的承受极限时就会发生破裂。腹主动脉瘤破裂是极其凶险的情况，大量血液快速流出，会导致失血性休克，患者死亡率极高。据相关研究统计，腹主动脉瘤破裂后若不及时救治，短时间内死亡率可高达70%-90%。

二、相关人群的风险及应对

老年人群：老年人常存在多系统的生理性衰退，动脉粥样硬化往往更为严重，发生腹主动脉瘤的概率相对较高，且老年人体质相对较弱，一旦发生腹主动脉瘤破裂，机体的代偿能力较差，预后通常更差。对于老年腹主动脉粥样硬化患者，应密切监测腹主动脉情况，如有腹主动脉瘤形成的迹象，需根据具体情况评估手术等干预措施的必要性，以降低破裂风险。

有不良生活方式人群：长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重动脉粥样硬化进程。例如，吸烟会损伤血管内皮细胞，促进炎症反应和脂质沉积，加速腹主动脉粥样硬化发展；高脂饮食会使血脂升高，导致脂质在动脉壁沉积。这类人群需要积极纠正不良生活方式，如戒烟、合理饮食、增加运动等，以延缓动脉粥样硬化进展，降低腹主动脉瘤破裂风险。

有基础病史人群：合并高血压的患者，高血压会持续增加血管壁的压力，使得腹主动脉瘤破裂风险进一步升高。对于合并高血压的腹主动脉粥样硬化患者，需要严格控制血压，将血压维持在合理范围，减少对动脉壁的压力冲击。而对于有糖尿病的患者，高血糖状态会影响血管的代谢和修复，也会促进动脉粥样硬化发展，需积极控制血糖水平。