治疗高血压应用哪些药物

降压药包括噻嗪类利尿剂可排钠降外周血管阻力适用于轻中度高血压等但注意低血钾，β受体阻滞剂能抑制RAAS等适用于不同程度高血压尤其心率快的中青年但哮喘禁用，钙通道阻滞剂分二氢吡啶类和非二氢吡啶类通过阻滞钙通道对老年等有疗效，ACEI抑制转换酶适用于伴有心衰等但妊娠高钾禁用，ARB阻滞受体适应证与ACEI相似不良反应少耐受性好，老年高血压需逐渐降压，妊娠期高血压需谨慎选药，合并糖尿病的高血压患者常首选ACEI或ARB以保护肾功能。

一、利尿剂

包括噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪等），通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力发挥降压作用，适用于轻中度高血压，尤其老年高血压、合并心力衰竭者，但需注意可能引起低血钾等不良反应。

二、β受体阻滞剂

例如美托洛尔等，通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、抑制心肌收缩力和心率来降压，适用于不同程度高血压，尤其心率较快的中青年患者，但哮喘患者禁用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

分为二氢吡啶类（如硝苯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米），通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管收缩反应，对老年高血压、单纯收缩期高血压等有较好疗效。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少来降压，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死等的高血压患者，但妊娠、高钾血症患者禁用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

像氯沙坦等，通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分阻断RAAS，适应证与ACEI相似，但不良反应较少，耐受性更好。

特殊人群方面：老年高血压患者需逐渐降压，避免血压骤降；妊娠期高血压需谨慎选药，优先用对胎儿影响小的药物；合并糖尿病的高血压患者常首选ACEI或ARB以保护肾功能等。