病情描述:传导阻滞是什么意思
副主任医师 北京大学第一医院
传导阻滞是心脏电传导系统中某部分对激动传导速度减慢或不能传导,常见窦房传导阻滞和房室传导阻滞等。窦房传导阻滞有不同程度且老年人等易出现;房室传导阻滞分不同度,儿童、老年人及有基础疾病者易患。其诊断靠心电图等,治疗因类型而异,特殊人群需谨慎对待。
一、窦房传导阻滞
1.定义:窦房结发出的激动传导至心房时发生延缓或阻滞。根据阻滞程度可分为一度、二度和三度窦房传导阻滞。一度窦房传导阻滞在心电图上不易诊断;二度窦房传导阻滞又分为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型;三度窦房传导阻滞则相当于窦性停搏。
2.影响因素及人群差异:老年人因心脏传导系统退行性变等原因相对更易出现窦房传导阻滞;有心肌病、冠心病等基础疾病的人群发生概率可能增加。
二、房室传导阻滞
1.定义:房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞是PR间期延长,但每个心房冲动都能传导至心室;二度房室传导阻滞又分为莫氏Ⅰ型(文氏型)和莫氏Ⅱ型;三度房室传导阻滞是完全性传导阻滞,心房和心室的活动各自独立,房室之间完全脱节。
2.影响因素及人群差异:
年龄方面:儿童若有先天性心脏发育异常等情况可能出现房室传导阻滞;老年人心脏传导系统老化,也是房室传导阻滞的常见人群。
基础疾病方面:患冠心病的患者,冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血,可能影响房室传导系统,引发房室传导阻滞;心肌病患者心肌结构和功能异常,也容易出现房室传导阻滞相关问题。
传导阻滞的诊断主要依靠心电图等检查手段,不同类型的传导阻滞治疗方法有所不同,轻度的一度房室传导阻滞等可能无需特殊治疗,但需密切观察,而严重的传导阻滞可能需要安装心脏起搏器等治疗措施。对于特殊人群如老年人、儿童等,在观察和处理传导阻滞时需更加谨慎,因为他们的身体机能和耐受能力等有其特殊性。