病情描述:治强直性脊柱炎最好的生物制剂
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗,它们可改善强直性脊柱炎相关症状、延缓影像学进展等,使用时需评估感染等风险;白细胞介素-17(IL-17)抑制剂有司库奇尤单抗、依奇珠单抗,能缓解强直性脊柱炎症状,使用时也需关注感染风险等问题,不同患者使用均有相应注意事项。
英夫利西单抗:也是常用的TNF-α抑制剂,能快速缓解强直性脊柱炎患者的症状,如减轻脊柱疼痛、改善脊柱活动度等。研究显示其对强直性脊柱炎的外周关节病变、附着点炎等也有较好疗效。使用时需注意可能出现输液反应等不良反应,孕妇及哺乳期女性使用需谨慎评估利弊。
阿达木单抗:同样属于TNF-α抑制剂,疗效确切,可有效改善强直性脊柱炎患者的疾病活动度和生活质量。在长期使用安全性方面也有较多临床数据支持,不同年龄的强直性脊柱炎患者均可考虑使用,但需关注个体的免疫状态和感染情况,有结核等潜伏感染者需先进行相应治疗。
白细胞介素-17(IL-17)抑制剂
司库奇尤单抗:是一种IL-17A抑制剂,针对强直性脊柱炎的治疗展现出良好效果。临床研究表明,它能显著降低强直性脊柱炎患者的疾病活动评分,改善脊柱和外周关节的炎症情况。对于一些传统治疗或TNF-α抑制剂疗效不佳的患者,司库奇尤单抗可能是一个有效的选择。不同性别患者使用差异不大,但需注意其可能对免疫系统的影响,使用前要排查感染等禁忌证,有严重感染或免疫功能低下者不建议使用。
依奇珠单抗:也是IL-17抑制剂,能特异性结合IL-17A,阻断其介导的炎症通路,从而缓解强直性脊柱炎的相关症状。在临床应用中,它被证实可以改善患者的背痛、僵硬等症状,提高患者的生活质量。使用时同样需要关注感染风险等问题,特殊人群如老年人、有基础疾病者使用时要更加谨慎评估。