急性主动脉夹层是什么引起的

急性主动脉夹层的发病与多种因素相关，包括遗传因素（如马方综合征等遗传性结缔组织病）、高血压（长期高血压致主动脉壁结构改变）、主动脉中层囊性退变（致主动脉壁韧性和强度降低）、创伤因素（胸部创伤直接损伤主动脉）以及妊娠、某些医源性因素等。

高血压

长期高血压是引发急性主动脉夹层的重要危险因素。高血压会使主动脉壁承受过高的压力，导致主动脉中层弹力纤维发生变性、坏死等改变，使主动脉壁强度下降，当压力达到一定程度时，就容易发生夹层。高血压患者无论是年轻人还是老年人，都需要严格控制血压，因为随着年龄增长，血管弹性逐渐下降，高血压对血管的损害会更明显，男性和女性高血压患者发生主动脉夹层的风险均会增加。

主动脉中层囊性退变

主动脉中层囊性退变表现为主动脉中层平滑肌细胞减少，基质中酸性黏多糖增多，弹力纤维断裂、溶解等。这种病理改变会使主动脉壁的韧性和强度降低，在血流冲击下容易引发夹层。该情况可见于各个年龄段，发病机制与遗传、代谢等多种因素相关，具体人群中均可因主动脉中层囊性退变而增加患急性主动脉夹层的可能性。

创伤因素

胸部创伤，如交通事故中的撞击、高处坠落等造成的胸部外伤，可能直接损伤主动脉，导致急性主动脉夹层。这种情况在有明确胸部外伤史的人群中发生，比如交通事故中的受伤者，无论性别，胸部受到严重外伤时都可能引发主动脉夹层。

其他因素

妊娠也是一个相关因素，妊娠中晚期女性由于血流动力学改变以及激素等因素影响，主动脉壁承受的压力和结构会发生变化，增加了急性主动脉夹层的发生风险。另外，某些医源性因素，如主动脉内操作（如主动脉造影等）也可能在一定程度上损伤主动脉，引发夹层，但相对来说不如前面几种因素常见。