上厕所的时候有血尿怎么办好呢

发现血尿需先观察记录表现，及时就医做尿液和影像学检查，再根据病因（结石、感染、肿瘤等）采取对应措施，儿童和老年人有不同注意事项。

一、初步观察与记录

当发现上厕所时有血尿情况，首先要观察血尿的颜色、是否伴有疼痛等症状并进行记录。比如血尿是全程血尿还是初始或终末血尿等。不同的血尿表现可能提示不同的疾病原因。例如，全程血尿多见于肾脏、输尿管等部位的病变；初始血尿可能与尿道病变有关；终末血尿常提示膀胱颈部、后尿道等部位的问题。

二、及时就医检查

1.尿液检查

进行尿常规检查，了解尿液中红细胞的数量等情况。如果尿中红细胞增多，还可能需要进一步做尿红细胞形态分析，以判断红细胞是肾小球源性还是非肾小球源性。肾小球源性血尿通常是由于肾小球滤过膜受损，红细胞通过受损的滤过膜时发生变形等改变；非肾小球源性血尿则多是由于肾小球以下部位的组织出血导致，红细胞形态多正常。

可能还需要进行尿蛋白检测等，辅助判断是否存在肾脏相关疾病。

2.影像学检查

超声检查：可以初步观察肾脏、输尿管、膀胱等部位是否有结石、肿瘤、囊肿等病变。例如，超声对于肾结石的诊断有较高的敏感性，能发现肾脏内是否有强回声团伴声影等情况；对于膀胱肿瘤，可观察到膀胱内是否有占位性病变等。超声检查方便、无创，可作为初步筛查手段。

CT检查：对于一些复杂的情况，如肾脏肿瘤的分期、输尿管结石的精细定位等，CT检查可能更为清晰准确。它可以更详细地显示泌尿系统的结构，帮助医生明确是否存在占位性病变、结石的具体位置等。

三、根据病因采取相应措施

1.泌尿系统结石

如果是泌尿系统结石引起的血尿，对于较小的结石，可通过大量饮水、适当运动等方式促进结石排出。大量饮水可以增加尿量，冲刷尿路，有助于结石排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右。对于不同年龄的人群，要根据其身体状况调整饮水量，儿童要注意避免一次性饮水过多导致水中毒等情况。

如果结石较大，可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等治疗方式。

2.泌尿系统感染

若是泌尿系统感染导致的血尿，需要使用抗生素进行抗感染治疗。但要注意不同年龄人群抗生素的选择可能不同，儿童要避免使用对其有严重不良反应的抗生素。例如，对于儿童泌尿系统感染，可根据情况选择相对安全的抗生素，如头孢类抗生素等，但具体用药需严格遵循儿科用药原则。同时，要注意个人卫生，保持会阴部清洁，多饮水，通过增加排尿来冲洗尿道，促进炎症消退。

3.泌尿系统肿瘤

如果是泌尿系统肿瘤引起的血尿，需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施，如手术治疗、放疗、化疗等。例如，对于早期的膀胱肿瘤，可能可以通过经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗；而对于肾脏肿瘤，可能需要进行肾部分切除或肾根治性切除术等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童出现血尿时，家长要格外注意观察儿童的一般情况，如是否有发热、哭闹不安等表现。因为儿童表述可能不清晰，家长要及时带儿童就医，进行详细检查。在检查过程中要配合医生，如实提供儿童的病史等情况。同时，要注意儿童的饮食和休息，保证儿童充足的睡眠，饮食上要营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物等。

2.老年人

老年人出现血尿时，由于其身体机能下降，可能多种疾病并存。要详细询问老年人的病史，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病。在检查和治疗过程中要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况，选择相对温和的检查和治疗方式。例如，在使用药物时要更加谨慎，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物，同时要密切观察老年人的身体反应，如是否出现头晕、乏力等不适症状。