近视怎么判断

判断是否近视需进行视力检查、屈光检查和眼部检查等。远视力检查用视力表，近视力检查用近视力表；屈光检查包括散瞳验光（儿童常用）和电脑验光；眼部检查有眼底检查（排除其他眼底病）和眼轴测量（判断近视及发展趋势），综合多方面结果判断是否近视及程度，不同年龄段判断有差异，家族近视史儿童需密切关注。

远视力检查：通常采用视力表进行检查，这是判断近视最基础的步骤。一般使用国际标准视力表或对数视力表，被检查者距离视力表5米，分别检查单眼视力。如果被检查者经过矫正（佩戴眼镜）后远视力能达到正常（一般认为正常视力标准为1.0及以上），但不戴镜时远视力低于正常，就要考虑近视的可能。例如，儿童在学校进行常规体检时，首先会进行远视力检查，如果发现视力低于正常范围，就需要进一步排查是否为近视。

近视力检查：可以使用近视力表，被检查者距离近视力表30厘米，检查单眼近视力。近视力正常但远视力异常时，也有助于辅助判断近视情况。不同年龄段人群近视力正常标准略有不同，儿童的近视力在正常范围内，但远视力不佳时，近视的可能性增大。

屈光检查

散瞳验光：对于儿童尤其是8岁以下的儿童，由于其眼睛的调节能力较强，为了获得准确的屈光度数，通常需要散瞳验光。散瞳药物可以麻痹睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响。常用的散瞳药物有阿托品眼膏等，使用阿托品眼膏散瞳后，一般需要等待2-3周瞳孔恢复正常后再进行复验。通过散瞳验光可以准确测量出眼睛的近视度数、散光度数以及散光轴位等。例如，一个10岁的儿童，未经散瞳验光时验光结果可能因为调节紧张而不准确，散瞳验光后才能得到真实的屈光状态。

电脑验光：这是一种快速的验光方法，通过电脑设备测量眼睛的屈光度数。但电脑验光结果需要结合临床情况进行分析，尤其是对于儿童，电脑验光结果往往需要散瞳验光来进一步验证和修正。比如，电脑验光显示有一定度数的近视，但结合儿童的年龄、视力表现等情况，可能还需要通过散瞳验光来确定是否真的近视以及准确的度数。

眼部检查

眼底检查：通过眼底镜检查眼底情况，近视患者的眼底可能会出现一些改变，如豹纹状眼底等。豹纹状眼底是由于近视导致眼轴延长，视网膜色素上皮层的色素减少，使脉络膜血管暴露而呈现豹纹状。但眼底检查主要是用于排除其他眼底疾病，对于近视的判断不是特异性的，但可以作为辅助诊断的一部分。例如，高度近视患者（近视度数大于600度）需要定期进行眼底检查，以早期发现视网膜病变等并发症。

眼轴测量：眼轴长度是判断近视的重要指标之一。正常成年人眼轴长度约为24毫米，儿童随着年龄增长眼轴会逐渐增长。如果眼轴过长，超过正常范围，就提示可能存在近视。可以通过光学相干断层扫描（OCT）等方法测量眼轴长度。例如，一个青少年的眼轴长度明显长于同年龄正常眼轴长度范围，那么近视的可能性较大。而且眼轴测量对于评估近视的发展趋势也有重要意义，眼轴增长过快往往提示近视进展较快。

综合判断

综合远视力检查、屈光检查和眼部检查等多方面的结果来判断是否近视以及近视的程度。例如，一个青少年，远视力检查发现左眼0.5，右眼0.6，经过散瞳验光，左眼近视度数为300度，右眼近视度数为250度，同时伴有一定程度的散光，眼部检查未见其他明显异常，那么就可以判断该青少年患有近视，并且明确了近视的度数和散光情况。对于不同年龄段的人群，判断标准略有差异，儿童由于眼睛仍在发育，近视的判断需要更加谨慎和全面评估，同时要考虑到儿童的用眼习惯、家族近视史等因素。家族中有近视遗传史的儿童，在进行视力检查时更应密切关注，因为这类儿童近视的发生率相对较高。