血管神经性偏头痛是什么

血管神经性偏头痛是常见慢性神经血管性疾患多起病于儿童青春期中青年达发病高峰女性多见与遗传等多因素有关发病机制有血管学说和神经学说临床表现有先兆症状及头痛特点诊断依据病史等并需与其他头痛鉴别急性发作期用药物缓解症状预防治疗针对频繁发作等患者用药物并可通过调整生活方式预防其是复杂疾病了解相关知识对诊治预防重要。

血管神经性偏头痛也称为偏头痛，是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，其发病与遗传、内分泌、代谢、饮食、精神等因素有关。

发病机制

偏头痛的发病机制尚未完全明确，目前主要有血管学说、神经学说等。血管学说认为，偏头痛发作时，颅内、外血管会先收缩，随后扩张，从而引发头痛等症状；神经学说则提出，三叉神经血管系统的激活是偏头痛发病的关键环节，三叉神经节细胞受刺激后，释放降钙素基因相关肽等神经肽，导致硬脑膜血管扩张、血浆蛋白渗出等，进而产生头痛等一系列症状。

临床表现

先兆症状：部分患者在头痛发作前会出现先兆，常见的先兆有视觉先兆，如眼前闪过闪烁的光点、暗点、视物模糊等；也可能出现感觉先兆，如面部或肢体的麻木、刺痛等；还可能有言语困难等先兆表现，但相对较少见。先兆症状一般持续数分钟至1小时左右，然后进入头痛发作期。

头痛特点：头痛多为单侧，也可双侧发作，疼痛性质常为搏动性，程度为中度或重度，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛发作可持续4-72小时，如果不进行治疗或治疗效果不佳，头痛会持续较长时间。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要依据详细的病史询问、临床表现以及神经系统检查等。医生会询问头痛的发作频率、发作形式、伴随症状等情况，同时进行神经系统的体格检查，以排除其他器质性疾病引起的头痛。例如，通过详细了解患者每次偏头痛发作的先兆表现、头痛的具体特征等，结合患者的年龄、性别等因素来做出诊断。

鉴别诊断：需要与其他类型的头痛相鉴别，如紧张性头痛、丛集性头痛、颅内占位性病变等引起的头痛。紧张性头痛一般疼痛程度较轻，多为双侧头部的紧箍样或压迫样疼痛，通常不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状；丛集性头痛疼痛较为剧烈，多为单侧眼眶、颞部的钻痛或刺痛，发作较为密集，伴有同侧结膜充血、流泪等症状；颅内占位性病变引起的头痛常伴有进行性加重的头痛、呕吐、视力下降等神经系统定位体征，通过头颅影像学检查如CT、MRI等可明确鉴别。

治疗与预防

急性发作期治疗：主要是缓解头痛症状，常用的药物有非甾体类抗炎药（如布洛芬等）、曲坦类药物等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌，儿童一般优先采用非药物干预缓解头痛，如通过休息、放松等方式。

预防治疗：对于发作频繁（如每月发作2次及以上）、严重影响生活质量的患者，可考虑进行预防治疗。预防治疗的药物有β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪等）等，在使用药物预防治疗时，要充分考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素，比如对于有哮喘病史的患者，使用β受体阻滞剂可能会诱发哮喘发作，需要谨慎选择。同时，患者还可以通过调整生活方式来预防偏头痛发作，如保持规律的作息时间，避免熬夜；避免食用诱发偏头痛的食物，如奶酪、巧克力、红酒等；保持心情舒畅，避免精神过度紧张和焦虑等。例如，规律作息能让神经系统保持相对稳定的状态，减少偏头痛的发作风险；避免食用特定食物可以从饮食方面减少偏头痛的诱发因素。

总之，血管神经性偏头痛是一种复杂的疾病，了解其相关知识对于患者的诊断、治疗和预防具有重要意义，在面对偏头痛相关问题时，应根据患者的具体情况进行综合判断和处理。