化疗埋管是怎么回事

化疗埋管即完全植入式静脉输液港，由注射座和静脉导管系统组成，操作包括置管前评估定位、置管时穿刺与埋植注射座，有保护血管、方便给药、减少感染风险等优势，置管后需注意护理及日常生活事项，还可能出现导管堵塞、感染等并发症及相应处理，它对长期化疗或反复静脉输液患者治疗康复意义重大。

一、化疗埋管的定义

化疗埋管医学上称为完全植入式静脉输液港，是一种可植入体内的静脉输液装置，主要由注射座和静脉导管系统组成。注射座通常埋植于皮下，静脉导管系统则将注射座与中心静脉相连，如头臂静脉、上腔静脉等部位。

二、化疗埋管的操作过程

1.置管前准备

患者评估：需要对患者进行全面评估，包括身体一般状况、血管情况等。对于儿童患者，要考虑其血管发育情况，选择合适的置管部位和导管型号；对于老年患者，要关注其心肺功能等基础疾病情况，确保置管安全。

定位：确定中心静脉的位置，常通过超声等辅助检查来精准定位，以提高穿刺成功率，减少并发症。

2.置管操作

穿刺：在局部麻醉下进行穿刺，将静脉导管的一端送入中心静脉，另一端连接注射座。

埋植注射座：在皮下分离出一个合适的腔隙，将注射座埋植其中并缝合固定。

三、化疗埋管的优势

1.保护血管

对于需要长期化疗或反复静脉输液的患者，化疗埋管可以避免反复外周静脉穿刺，减少外周血管的损伤和刺激，因为外周血管容易受到化疗药物的刺激而发生炎症、渗漏等问题。例如，长期化疗的肿瘤患者，使用化疗埋管后外周血管保持相对完好，有利于后续其他治疗的静脉通路建立。

2.方便给药

患者可以通过注射座进行便捷的静脉给药，不需要每次输液都进行外周静脉穿刺。注射座可以通过皮肤穿刺进行穿刺给药，操作相对简单，而且可以减少患者因反复穿刺带来的痛苦。对于儿童患者，减少了多次外周穿刺的恐惧和不适；对于老年患者，也降低了外周血管穿刺困难的风险。

3.减少感染风险

由于注射座埋植于皮下，相对外周静脉穿刺，减少了外界细菌等病原体进入血管的机会，降低了感染的风险。例如，与外周静脉输液相比，化疗埋管相关的导管相关性感染发生率较低。

四、化疗埋管的注意事项

1.置管后护理

穿刺部位护理：保持穿刺部位的清洁干燥，定期更换敷料，观察局部有无红肿、渗液等感染迹象。对于儿童患者，要特别注意避免患儿抓挠穿刺部位，防止感染发生；老年患者皮肤相对脆弱，更要注意敷料的固定和局部皮肤的保护。

注射座维护：定期对注射座进行冲封管操作，使用生理盐水等冲洗导管，防止导管堵塞。冲封管时要严格遵守无菌操作原则，避免感染。

2.日常生活注意事项

避免过度活动：置管侧肢体避免剧烈活动和过度外展，防止导管移位或脱出。儿童患者活泼好动，家长要注意看护，避免患儿置管侧肢体进行过于剧烈的运动；老年患者行动相对缓慢，但也要注意避免突然的大幅度肢体动作。

避免接触水：在伤口愈合前，避免置管部位接触水，防止感染。如果需要洗澡等，可以使用防水敷料保护置管部位。

五、化疗埋管可能出现的并发症及处理

1.导管堵塞

原因：多由于冲封管不及时或不正确等原因引起。

处理一旦发现导管堵塞，可尝试用尿激酶等进行溶栓处理，但要在专业医护人员操作下进行。如果溶栓不成功，可能需要拔除导管。

2.感染

原因：主要与置管部位护理不当或操作过程中无菌原则执行不严格等有关。

处理：如果发生感染，要根据感染的严重程度进行处理。轻度感染可局部使用抗生素等药物，严重感染则需要拔除导管，并使用敏感抗生素进行治疗。

化疗埋管是一种为需要长期化疗或反复静脉输液患者提供便利的医疗装置，了解其相关知识对于患者的治疗和康复具有重要意义。