失眠原因及治疗方法

失眠原因包括生理因素（不同年龄阶段因饥饿过饱尿布不适、身体疾病、睡眠结构改变、特殊时期激素变化等致眠）、心理因素（长期精神紧张焦虑抑郁、工作压力大、熬夜打乱生物钟、有心理疾病史等致眠）、环境因素（噪音过大、光线过强、温度不适等致眠）；治疗方法有非药物治疗（认知行为疗法含睡眠卫生教育、认知调整、行为疗法，光照疗法根据不同人群调整光照时间强度）和药物治疗（一般优先非药物干预，成年人用苯二氮类受体激动剂需谨慎，老年人尽量不用非必要催眠药，女性特殊时期优先非药物治疗，儿童不推荐常规用药物治疗以非药物为主）。

一、失眠的原因

（一）生理因素

不同年龄阶段生理特点不同，儿童可能因饥饿、过饱、尿布不适等出现睡眠问题；成年人可能因身体疾病，如疼痛（关节炎等引起的身体部位疼痛）、心肺疾病（心力衰竭导致夜间呼吸困难）等影响睡眠；老年人随着年龄增长，睡眠结构改变，深睡眠减少，也易出现失眠。女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平变化，也常引发失眠，如生理期前列腺素分泌可能影响睡眠，孕期身体不适及心理压力等。

（二）心理因素

生活方式方面，长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题是常见诱因。工作压力大的人群，长期处于紧张状态，大脑持续处于兴奋状态难以放松；长期熬夜形成不良作息习惯，打乱生物钟，也会导致失眠。有心理疾病史的人群，如既往诊断为焦虑症、抑郁症等，更容易出现失眠症状。

（三）环境因素

睡眠环境的改变对睡眠影响较大。噪音过大，如临近交通要道、建筑工地等，会干扰睡眠；光线过强，卧室灯光太亮或夜间有强光照射，会影响褪黑素分泌，进而影响睡眠；睡眠环境温度不适，过冷或过热都可能导致失眠。

二、失眠的治疗方法

（一）非药物治疗

认知行为疗法

睡眠卫生教育：对于各年龄人群都适用，向患者普及良好睡眠卫生知识，如保持规律的作息时间，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，即使是周末也不例外；营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度；避免睡前使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠。儿童需家长协助培养规律作息，比如固定bedtime（上床时间），并减少睡前电子设备使用。

认知调整：针对不同人群调整认知。成年人中，帮助其改变对失眠过度担忧的认知，认识到偶尔失眠不会对身体造成严重损害；对于有心理疾病的人群，在治疗心理疾病基础上，进行认知调整，纠正负面思维模式。女性在特殊时期，给予心理疏导，缓解因激素变化及生活事件等引起的焦虑情绪，如更年期女性可通过认知调整缓解对身体变化的担忧。

行为疗法：包括放松训练，如深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等。深呼吸放松适用于各年龄人群，通过缓慢深呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次练习几分钟；渐进性肌肉松弛则是依次紧张和放松身体各部位肌肉，帮助身体放松。对于儿童，可通过讲故事等方式引导进行简单放松。

光照疗法：根据不同人群调整光照时间和强度。对于因季节变化等因素导致的失眠，成年人可在早晨适当接受自然光照射，每次15-30分钟，帮助调整生物钟；儿童则需在家长监护下，避免强光直射眼睛，选择合适时间接受适量光照。

（二）药物治疗

一般优先非药物干预，若需药物治疗，根据不同人群选择合适药物。对于成年人，常用药物有苯二氮类受体激动剂等，但需谨慎使用，避免长期依赖；老年人应尽量避免使用非必要的催眠药物，如需使用，选择对认知功能影响较小的药物；女性在特殊时期一般优先非药物治疗，如需药物，需考虑药物对激素水平等的影响，在医生指导下使用。儿童不推荐常规使用药物治疗失眠，以非药物治疗为主。