子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症有多种症状表现，包括盆腔痛（含继发性痛经、非经期盆腔痛）、性交痛、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕、肠道症状、泌尿系统症状，还有青春期、育龄期、绝经后女性的特殊人群情况，其痛经可能被青春期女性忽视，育龄期女性不孕等症状影响生活质量，绝经后少数患者可能复发出现相关症状。

一、疼痛症状

（一）盆腔痛

1.继发性痛经：是子宫内膜异位症最常见的症状，多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，常于月经开始出现，并持续整个经期。育龄期女性中，约30%-50%的子宫内膜异位症患者会出现继发性痛经，且疼痛程度可能逐渐加重，部分患者疼痛剧烈甚至影响日常生活和工作。

2.非经期盆腔痛：部分患者可出现慢性盆腔疼痛，在月经间期、性交后或其他时间也有盆腔疼痛，这种疼痛可能持续存在，与月经周期不一定完全相关，在一些研究中，约15%-30%的患者有非经期的盆腔痛。

（二）性交痛

1.深部性交痛：多见于直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位有异位病灶的患者，一般表现为性交时深部盆腔疼痛，尤其是在月经前期较为明显。据统计，约30%-40%的子宫内膜异位症患者会出现性交痛。

二、月经异常

（一）经量增多

部分患者可出现月经量增多，月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，可能与子宫内膜异位症影响子宫肌层收缩或合并子宫腺肌病等有关。研究显示，约15%-30%的子宫内膜异位症患者有经量增多的表现。

（二）经期延长

患者月经经期可延长，超过7天，月经周期可能基本正常，这与异位的子宫内膜影响子宫的正常功能有关，导致子宫收缩不良等情况，进而引起经期延长。

三、不孕

子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受影响、输卵管粘连等多种因素有关。例如，异位的子宫内膜会引起盆腔内炎症反应，改变盆腔内的免疫细胞和细胞因子的平衡，影响精子和卵子的结合及运输；同时，异位病灶可能影响卵巢的排卵功能和黄体形成等。

四、肠道症状

当子宫内膜异位病灶侵犯肠道时，可出现肠道相关症状，如周期性腹痛、腹泻、便秘或便血等。例如，病灶侵犯直肠、乙状结肠时，患者可能在月经期间出现腹痛，同时伴有排便次数改变、大便性状改变等，严重时可能影响患者的生活质量。据报道，约10%-15%的子宫内膜异位症患者会出现肠道相关症状。

五、泌尿系统症状

若子宫内膜异位病灶侵犯泌尿系统，如膀胱，可出现周期性尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。当病灶侵犯膀胱黏膜时，在月经期间可能出现膀胱刺激症状，这与异位的子宫内膜组织在经期出血有关，刺激膀胱黏膜引起相应症状。一般约5%-10%的子宫内膜异位症患者会出现泌尿系统相关症状。

特殊人群情况

（一）青春期女性

青春期女性患子宫内膜异位症时，痛经可能是最早出现的症状之一，且可能被误认为是原发性痛经而被忽视。由于青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，子宫内膜异位症的症状可能不典型，但随着年龄增长和病情进展，症状可能逐渐加重，需要引起家长和医生的重视。

（二）育龄期女性

育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，此阶段女性面临生育问题，不孕是该人群较为关注的症状之一。同时，疼痛等症状可能严重影响其生活质量和生育计划，需要及时进行诊断和治疗。

（三）绝经后女性

绝经后女性子宫内膜异位症病灶一般会逐渐萎缩，但仍有少数患者可能出现复发相关症状，如盆腔隐痛等。由于绝经后女性激素水平变化，症状表现可能与育龄期不同，需要关注其盆腔情况的变化。