每次来例假都会痛经是怎么回事

痛经分为原发性和继发性，原发性痛经与前列腺素合成释放异常及子宫收缩异常有关；继发性痛经与子宫内膜异位症（常见于25-45岁育龄女性，有性交痛、不孕等伴随症状）、子宫腺肌病（30-50岁经产妇易患，多次妊娠分娩等宫腔操作可增加风险）、盆腔慢性炎症（有盆腔感染病史女性易患，劳累等情况会加剧症状）相关；此外，精神心理因素（各年龄段女性均可受影响，青春期女性更易受干扰）和遗传因素（痛经有遗传倾向，可能通过影响前列腺素代谢等途径增加风险）也会影响痛经。

一、原发性痛经

（一）发病机制

1.前列腺素合成与释放异常：女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。若这些前列腺素分泌过多，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在青春期女性中较为常见，这与青春期女性生殖系统发育成熟，子宫内膜前列腺素合成调控机制尚不完善有关。

2.子宫收缩异常：子宫收缩过强或不协调，导致子宫供血不足，也会引发痛经。比如子宫收缩时宫腔内压力增高，超过了正常范围，使得子宫肌层缺血，进而引起疼痛。

二、继发性痛经

（一）子宫内膜异位症

1.发病情况：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，常见于生育年龄女性。异位的内膜会随着月经周期而出血，导致周围组织发生炎症反应，刺激局部神经末梢引起疼痛。疼痛多从月经前1-2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可伴有性交痛、不孕等症状。

2.年龄因素：多见于25-45岁的育龄女性，随着年龄增长，发病风险可能会有一定变化，不过具体机制还与个体的遗传、免疫等因素相关。

（二）子宫腺肌病

1.病理表现：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，在月经期间，异位的内膜组织也会出血，导致子宫肌层膨胀、子宫张力增高，引起痛经。主要表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，多发生于30-50岁经产妇。

2.生活方式影响：多次妊娠及分娩、人工流产等宫腔操作可能会增加子宫腺肌病的发病风险，这与宫腔操作可能导致子宫内膜基底层损伤，使得内膜细胞侵入肌层有关。

（三）盆腔慢性炎症

1.炎症刺激：盆腔存在慢性炎症时，盆腔组织处于充血状态，在月经期间，这种充血状态可能会加重，炎症因子刺激周围神经，从而引发痛经。患者还可能伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。常见于有盆腔感染病史的女性，比如既往有盆腔炎性疾病未彻底治愈等情况。

2.病史因素：有过盆腔感染病史，如盆腔炎、附件炎等病史的女性，发生盆腔慢性炎症进而引起继发性痛经的风险相对较高。

三、其他可能因素

（一）精神心理因素

1.影响机制：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可能会加重痛经的症状。比如一些青春期女性，因为对月经相关知识的不了解，心理负担较重，可能会使痛经感觉更明显。精神心理因素可能通过影响神经内分泌系统，进而影响子宫的收缩等功能，导致痛经加重。

2.年龄与性别：各年龄段女性均可受其影响，不过青春期女性由于身心处于发育阶段，心理承受能力相对较弱，更容易受到精神心理因素的干扰。女性相对男性来说，在月经相关的情绪体验等方面可能更为敏感，也更容易受精神心理因素影响。

（二）遗传因素

1.家族聚集性：痛经具有一定的遗传倾向，如果母亲有严重痛经，女儿发生痛经的可能性相对较高。研究发现，遗传因素可能通过影响前列腺素代谢等相关途径来增加痛经的发生风险。比如某些与前列腺素合成相关基因的遗传多态性，可能使女性更容易出现前列腺素合成异常相关的痛经。