坐月子20天了，恶露断断续续的不干净

坐月子20天恶露断断续续不干净可能由胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、宫腔感染等原因引起，需及时就医检查，针对不同原因采取如促排残留、促进子宫复旧、抗感染等处理措施，产妇要注意休息、个人卫生，家人需给予心理关怀以助身体恢复。

一、恶露的正常情况及产后20天恶露不尽的可能原因

（一）正常恶露的情况

恶露是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。根据颜色、内容物及时间不同，分为血性恶露（持续3-4日）、浆液性恶露（持续10日左右）、白色恶露（持续3周左右）。

（二）产后20天恶露不尽的可能原因

1.胎盘、胎膜残留：部分胎盘、胎膜残留于宫腔内，影响子宫复旧，导致子宫收缩不良，从而引起恶露断断续续不干净。这是较为常见的原因之一，多与分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完整有关。

2.子宫复旧不全：产妇身体状况不佳，如患有贫血、慢性疾病等，或者产后过早劳累、休息不好等，都可能影响子宫复旧。子宫复旧不全时，子宫收缩乏力，不能有效关闭胎盘附着面，导致恶露持续时间延长。例如，产后长时间卧床且缺乏适当活动，会影响子宫的正常收缩恢复。

3.宫腔感染：产后不注意个人卫生，如会阴清洁不当、过早性生活等，可引起宫腔感染。炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，影响子宫恢复，出现恶露异常，可能伴有臭味、下腹疼痛等症状。

二、应对措施及建议

（一）就医检查

产妇应及时就医，进行相关检查，如妇科超声检查，以了解宫腔内情况，看是否有胎盘、胎膜残留；进行血常规检查，了解是否有感染及贫血情况；还可能进行妇科查体，检查子宫复旧情况及有无压痛等。

（二）针对不同原因的处理原则

1.胎盘、胎膜残留：如果超声提示有胎盘、胎膜残留，若残留较少，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出；若残留较多，则可能需要行清宫术，清除宫腔内残留组织，以促进子宫恢复，减少恶露不尽的情况。

2.子宫复旧不全：对于子宫复旧不全的情况，要注意休息，保证充足睡眠，避免过早从事重体力劳动。可以适当进行一些产后康复锻炼，如凯格尔运动等，有助于促进子宫复旧。同时，医生可能会根据情况使用促进子宫收缩的药物。如果存在贫血等情况，还需要纠正贫血，如通过饮食补充富含铁的食物等。

3.宫腔感染：若确诊为宫腔感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。同时，要加强会阴清洁，保持会阴部干燥，避免性生活等。

三、特殊人群（产妇）的注意事项及人文关怀

（一）休息与活动

产妇要保证充足的休息时间，每天保证8-10小时的睡眠。休息时可采取侧卧位，有助于恶露排出。同时，在身体允许的情况下，可适当进行一些轻松的活动，如在室内缓慢行走等，但要避免长时间站立、久坐或过度劳累。例如，产后1周左右可逐渐增加活动量，但要以自身感觉不累为度。

（二）个人卫生

要注意会阴部清洁，每天用温水清洗会阴，保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，防止细菌滋生引起感染。清洗时要从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道及宫腔。

（三）心理关怀

产后产妇身体较为虚弱，情绪可能会受到影响。家人要给予产妇足够的关心和照顾，多与产妇沟通交流，了解其心理状态，帮助产妇缓解焦虑、紧张等情绪。因为不良的心理状态可能会影响子宫复旧，进而影响恶露情况。例如，家人可以多陪伴产妇，分享育儿经验等，让产妇感受到关爱和支持。

总之，坐月子20天恶露断断续续不干净需要引起重视，及时就医明确原因并采取相应措施，同时产妇自身要注意休息、个人卫生及心理调节等，以促进身体恢复。