膀胱过度活动症是什么原因引起的

膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急为特征伴尿频、夜尿等症状的症候群，其发病原因复杂，包括逼尿肌不稳定（神经源性如中枢或外周神经病变，非神经源性如膀胱出口梗阻、炎症刺激）、膀胱感觉过敏（膀胱黏膜病变或神经系统因素）以及年龄、性别、生活方式、病史等其他因素，如老年人患病率高，女性绝经后、妊娠分娩等易发病，饮水、肥胖、手术史等也有影响。

一、逼尿肌不稳定

神经源性因素：

中枢神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病、多发性硬化等，这些疾病可能影响大脑对膀胱排尿中枢的调控，导致逼尿肌异常收缩。例如，脑卒中患者由于脑部神经受损，可能干扰了正常的膀胱神经传导通路，使得逼尿肌不自主地频繁收缩，从而引发膀胱过度活动症相关症状。

外周神经病变，像糖尿病性神经病变，长期糖尿病可引起外周神经损伤，影响膀胱感觉和运动神经的功能，导致逼尿肌不稳定。研究表明，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，发生膀胱过度活动症的风险明显增加。

非神经源性因素：

膀胱出口梗阻，如良性前列腺增生（多见于男性）、膀胱结石、膀胱颈挛缩等，可引起膀胱内压升高，刺激逼尿肌代偿性收缩增强，进而导致逼尿肌不稳定。以良性前列腺增生为例，增生的前列腺组织堵塞尿道，膀胱排尿阻力增加，为了克服阻力，逼尿肌会过度收缩，长期如此就可能发展为膀胱过度活动症。

炎症刺激，膀胱炎（如细菌性膀胱炎、间质性膀胱炎等）时，炎症因子刺激膀胱黏膜，导致膀胱感觉过敏，使得膀胱逼尿肌容易出现不自主收缩。例如间质性膀胱炎患者，膀胱黏膜存在炎症损伤，对膀胱内的压力变化等刺激更加敏感，容易引发尿急等膀胱过度活动症症状。

二、膀胱感觉过敏

膀胱黏膜病变：

如膀胱黏膜的炎症、膀胱结石、膀胱肿瘤等，这些病变可使膀胱黏膜的感觉神经末梢受到刺激，降低膀胱的容量感受器阈值，导致膀胱感觉过敏。比如膀胱结石，结石对膀胱黏膜的摩擦和刺激会使膀胱对尿液的感觉异常敏感，患者会过早产生尿意，频繁排尿。

神经系统因素：

脊髓损伤等神经系统病变可能影响膀胱感觉信号的传导和处理，使得膀胱感觉过敏。脊髓损伤患者由于脊髓传导通路受损，对膀胱传入信号的处理出现异常，导致膀胱感觉阈值降低，容易出现膀胱过度活动症的症状。

三、其他因素

年龄：随着年龄增长，膀胱功能会发生变化，老年人膀胱逼尿肌功能减退、膀胱容量减小，且神经系统对膀胱的调控能力下降，所以老年人膀胱过度活动症的患病率相对较高。例如，65岁以上的老年人中，膀胱过度活动症的发生率明显高于年轻人。

性别：女性在绝经前，由于雌激素的作用，膀胱功能相对稳定，但绝经后雌激素水平下降，会影响膀胱黏膜的完整性和神经系统功能，使得女性绝经后膀胱过度活动症的发生率升高。另外，女性在妊娠、分娩等特殊生理时期，也可能因盆底肌损伤等因素增加膀胱过度活动症的发病风险。

生活方式：

饮水习惯，长期大量饮水会增加膀胱的负担，频繁刺激膀胱产生尿意。而长期饮水过少，尿液浓缩，对膀胱黏膜刺激增加，也可能影响膀胱功能。例如，习惯大量饮用咖啡、浓茶的人，其中的咖啡因等成分具有利尿和刺激膀胱的作用，容易诱发膀胱过度活动症。

肥胖，肥胖是膀胱过度活动症的一个危险因素。肥胖者腹部脂肪堆积，增加了腹腔内压力，对膀胱产生压迫，同时肥胖可能与内分泌紊乱等因素有关，影响膀胱的正常功能，导致膀胱过度活动症的发生风险增加。

病史：有泌尿系统手术史（如前列腺手术、膀胱手术等）的患者，术后可能出现膀胱功能紊乱，增加膀胱过度活动症的发病几率。例如前列腺手术后，可能损伤膀胱颈部或逼尿肌，导致膀胱功能异常，引发相关症状。