肝细胞癌和肝癌有什么区别

肝细胞癌是肝癌主要亚型，起源于肝细胞，肝癌还包括肝内胆管细胞癌等；全球及我国肝细胞癌发病有地域等差异，肝炎病毒是我国肝细胞癌重要危险因素，男性、中年后多发，肝癌中其他类型有各自发病特点；肝细胞癌诊断可依AFP及影像学，其他类型肝癌AFP表现等不同；治疗上肝细胞癌有多种手段，其他类型肝癌以手术为主、靶向等探索中；预后肝细胞癌早期治部分预后好，晚期差，其他类型肝癌预后更差，特殊人群老年治疗需谨慎，儿童肝癌罕见且有特殊治疗原则。

一、定义与范畴

肝细胞癌是肝癌中最主要的一种亚型，肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，它包含多种不同病理类型的肿瘤，其中肝细胞癌约占原发性肝癌的70%-90%。

二、组织来源

肝细胞癌：起源于肝细胞，肝细胞是肝脏进行代谢等功能的主要实质细胞，肝细胞癌就是由异常增殖的肝细胞恶变而来。

肝癌：除了肝细胞癌，还包括肝内胆管细胞癌等其他类型，肝内胆管细胞癌起源于肝内胆管上皮细胞。

三、流行病学特点

肝细胞癌：在全球范围内，肝细胞癌的发病率存在地域差异，在我国，肝炎病毒感染（如乙肝病毒、丙肝病毒感染）是导致肝细胞癌的重要危险因素，有乙肝病史的人群发生肝细胞癌的风险显著升高，男性发病率通常高于女性，发病年龄多在中年以后。

肝癌：整体肝癌中肝细胞癌占比大，但肝内胆管细胞癌等其他类型肝癌也有其各自的发病特点，比如肝内胆管细胞癌可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病相关，在发病年龄、性别差异等方面与肝细胞癌有所不同，但相对肝细胞癌来说发病率相对较低。

四、临床诊断相关

肝细胞癌：血清甲胎蛋白（AFP）检测对肝细胞癌的诊断有一定价值，约70%的肝细胞癌患者AFP升高，影像学检查方面，超声检查可作为初步筛查手段，增强CT或增强MRI检查能够更清晰地显示肿瘤的形态、血供等情况，有助于肝细胞癌的诊断与分期。

肝癌：对于肝内胆管细胞癌等其他类型肝癌，AFP往往不升高或仅有轻度升高，影像学表现与肝细胞癌有所不同，需要结合多种检查手段进行综合诊断，例如CT检查可能显示肝内胆管细胞癌有不同的强化特点等。

五、治疗方面

肝细胞癌：治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等，对于符合手术指征的患者，手术切除是首选的根治性治疗手段，靶向药物如索拉非尼等可用于晚期肝细胞癌的治疗，免疫检查点抑制剂也为肝细胞癌的治疗带来了新的突破。

肝癌：肝内胆管细胞癌的治疗以手术切除为主，但整体预后相对肝细胞癌可能较差，对于无法手术切除的患者，介入治疗、化疗等手段的应用也需要根据具体病情来选择，靶向治疗药物在肝内胆管细胞癌中的应用还在探索阶段，与肝细胞癌的靶向治疗药物有所不同。

六、预后差异

肝细胞癌：如果能够早期诊断并进行合适的治疗，部分患者预后较好，而晚期肝细胞癌患者预后通常较差，总体5年生存率相对受到多种因素影响，但随着治疗手段的不断进步，预后有所改善。

肝癌：肝内胆管细胞癌等其他类型肝癌的预后一般相对肝细胞癌更差，因为其生物学行为往往更具侵袭性，早期诊断相对困难，治疗效果相对有限，5年生存率通常较低。

特殊人群方面，对于老年患者，无论是肝细胞癌还是其他类型肝癌，在治疗时需要更加谨慎评估身体状况，因为老年患者可能存在多种基础疾病，对治疗的耐受性相对较差；对于儿童肝癌患者极为罕见，儿童肝癌多为肝母细胞瘤等不同类型肿瘤，与成人的肝细胞癌等肝癌类型有很大区别，诊断和治疗需要遵循儿童肿瘤的特殊原则，以儿童的生长发育等为重要考量因素，采取更加个体化且兼顾儿童特殊生理状况的治疗方案。