隆鼻手术应如何进行

隆鼻术前需进行面部美学考量、鼻部基础检查及患者意愿沟通，手术方式有假体隆鼻（含硅胶、膨体）、自体软骨隆鼻（含耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨）、注射隆鼻，手术过程涉及麻醉选择、切口选取、植入或填充操作及缝合包扎，术后要进行伤口护理、肿胀与疼痛管理及恢复期间注意事项，特殊人群如未成年人、妊娠期哺乳期女性、有基础疾病患者有各自注意事项。

一、术前评估

1.面部美学考量：依据面部比例精准评估，鼻额角约130°-140°、鼻面角约30°-33°、鼻唇角约90°-100°，确保隆鼻后与整体面部和谐统一，通过面部测量等方式确定鼻部理想形态。

2.鼻部基础检查：查看鼻部皮肤状况、鼻骨形态、鼻中隔情况等，若存在鼻部炎症、感染性疾病需暂缓手术，有凝血功能障碍等健康问题者需提前告知医生以评估手术风险。

3.患者意愿沟通：充分了解患者对隆鼻效果的期望，明确合理与不合理诉求，据此制定适配手术方案。

二、手术方式选择

1.假体隆鼻：常用硅胶假体与膨体聚四氟乙烯（ePTFE）。硅胶假体价格较低、塑形易，但有包膜挛缩风险；膨体假体相容性好、不易移位，但感染风险相对高，适用于鼻部基础较好、无感染史且对效果要求高的患者。

2.自体软骨隆鼻：包括耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。耳软骨用于鼻尖塑形、质地软；鼻中隔软骨需鼻中隔发育良好；肋软骨适用于鼻部缺损大、需强支撑情况，自体软骨排异反应少，然取软骨部位有创伤及术后吸收可能，需依患者自身软骨条件及鼻部修复需求选择。

3.注射隆鼻：常用玻尿酸等，操作简便、恢复快，维持时间6-12个月，适用于轻度鼻部形态改善且短期想尝试改变者，对鼻部基础差需较大改变者效果有限。

三、手术过程

1.麻醉选择：依手术方式及患者情况选局部浸润麻醉或全身麻醉，注射隆鼻多为局部浸润麻醉。

2.切口选取：假体隆鼻常用鼻小柱或鼻孔内切口；自体软骨隆鼻取耳软骨时耳后隐蔽切口，取鼻中隔软骨在鼻中隔前缘切口，取肋软骨则胸部隐蔽切口；注射隆鼻无明显切口，通过注射针操作。

3.植入或填充操作：假体隆鼻将雕刻好的假体植入鼻背筋膜下；自体软骨隆鼻把处理好的软骨移植到鼻部相应位置并固定；注射隆鼻将玻尿酸等注射材料均匀注射到鼻部需填充部位并塑形。

4.缝合包扎：手术完成后缝合伤口，假体隆鼻等可能放置引流条，再适当包扎固定，以利鼻部形态维持与伤口恢复。

四、术后护理

1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，按医生要求定期换药，避免沾水，防感染。术后1-2天可拆除鼻部外层敷料，术后5-7天依伤口愈合情况拆线。

2.肿胀与疼痛管理：术后鼻部肿胀，术后24-48小时内冷敷消肿，之后热敷促血液循环，疼痛明显时遵医嘱服适量

止痛药，注意勿影响伤口恢复。

3.恢复期间注意事项：术后避免剧烈运动，防鼻部外力碰撞；保持良好睡眠姿势，勿压迫鼻部；饮食忌辛辣、刺激性及海鲜等易过敏食物，多摄入富含蛋白质、维生素食物促伤口愈合；按医生规定时间复诊，观察鼻部恢复及效果。

五、特殊人群注意事项

1.未成年人：因面部结构未完全发育成熟，隆鼻手术可能影响正常发育且术后效果难符预期，一般不建议未成年人行隆鼻手术。

2.妊娠期及哺乳期女性：体内激素变化可影响手术恢复及胎儿或婴儿健康，通常建议妊娠期及哺乳期结束后再考虑隆鼻手术。

3.有基础疾病患者：糖尿病血糖控制不佳者伤口愈合风险增，需血糖平稳后评估手术；高血压患者需将血压控制稳定范围，否则手术出血风险增大；鼻部皮肤疾病（如痤疮、湿疹活动期）患者，需待皮肤疾病治愈后再行手术，免加重皮肤问题或影响手术效果。