一到晚上外阴特别痒是怎么回事

一到晚上外阴特别痒可能由多种原因引起，包括阴道炎（细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性）、外阴局部病变（鳞状上皮增生、硬化性苔藓）、全身性疾病（糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症）、不良卫生习惯（不注意清洁、使用刺激性用品）及其他因素（过敏反应、心理因素）等，出现该症状需及时就医做相关检查明确病因并治疗，同时要注意保持外阴清洁干燥等。

一、阴道炎

细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在夜晚可加重外阴瘙痒，还可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。研究显示，阴道分泌物中线索细胞阳性率较高，胺试验阳性。

外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素等。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，夜间外阴瘙痒症状往往更为明显。阴道分泌物镜检可见假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性接触传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，夜间外阴瘙痒感较为突出。阴道分泌物中可找到滴虫。

二、外阴局部病变

外阴鳞状上皮增生：病因不明，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等，夜间瘙痒症状加剧。病变多发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等部位，病变区域皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。

外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤变白、变薄、失去弹性，晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。夜间外阴瘙痒症状明显。

三、全身性疾病

糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒，且夜间尤甚。同时，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，也易继发其他细菌感染导致外阴瘙痒。

黄疸：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴部位，夜间可能更为明显。

妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，也可出现外阴瘙痒，夜间瘙痒往往较重，可能与体内雌激素水平变化等有关。

四、不良卫生习惯

不注意外阴清洁：长时间不清洗外阴，或不勤换内裤，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤，引起瘙痒，夜晚时由于活动减少，注意力相对集中，瘙痒感可能更明显。

使用刺激性用品：使用刺激性强的肥皂、洗液清洗外阴，或穿着不透气的化纤内裤等，都可能对外阴皮肤产生刺激，引发瘙痒，夜间也会感觉瘙痒加重。

五、其他因素

过敏反应：对卫生巾、避孕套等过敏，接触后可引起外阴部过敏反应，出现瘙痒，夜间可能因接触部位持续受刺激而瘙痒加剧。

心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态，可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致感觉外阴瘙痒，尤其在夜晚安静时，这种感觉可能更突出。

如果一到晚上就出现外阴特别痒的情况，建议及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，穿宽松透气的内裤，避免搔抓外阴，以免加重症状。特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者等出现外阴瘙痒时更要引起重视，及时就医，因为这些特殊人群的病情可能会对自身及胎儿等产生影响，需要在医生指导下谨慎处理。