什么是肿瘤的三级预防

肿瘤预防分为三级。一级预防是消除或减少致癌因素防肿瘤发生，包括生活方式调整（合理饮食、戒烟限酒）、职业防护、疫苗接种；二级预防是肿瘤出现典型症状前早诊早治，有乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌等人群筛查项目且早诊早治可提高治愈率；三级预防是肿瘤诊断后防恶化复发促康复，包括规范综合治疗、康复护理（心理康复、功能康复）。

具体措施及相关依据

生活方式调整：

合理饮食：增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少高脂肪、高盐及腌制、烟熏食物的摄取。有研究表明，增加蔬菜和水果摄入可降低多种癌症的发生风险，如蔬菜中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，从而降低结肠癌的发病风险；水果中的抗氧化剂如维生素C、维生素E等可以清除体内自由基，抑制细胞的氧化损伤，对预防癌症有一定作用。

戒烟限酒：吸烟是肺癌、膀胱癌等多种癌症的重要危险因素，烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘等。大量饮酒与肝癌、食道癌等癌症的发生密切相关，酒精会损伤肝脏等器官，影响其正常代谢和解毒功能，增加癌症发生几率。

职业防护：对于接触致癌物质的职业人群，如长期接触石棉的工人易患肺癌，接触苯的工人易患白血病等，应加强职业防护措施，如佩戴防护用具、改善工作环境通风等，减少职业暴露导致的癌症发生。

疫苗接种：某些病毒感染与肿瘤发生相关，如乙肝病毒与肝癌、人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌等。接种乙肝疫苗可降低乙肝病毒感染率，从而减少肝癌的发生；接种HPV疫苗可预防相关亚型HPV感染，降低宫颈癌等癌症的发病风险。

二级预防（早诊早治）

概念：是指肿瘤出现典型症状前，通过筛查和早期诊断，实现早期发现、早期治疗，提高治愈率，降低死亡率。

具体措施及相关依据

人群筛查：

癌症筛查项目：

乳腺癌：40岁以上女性应定期进行乳腺钼靶或乳腺超声检查，一般建议40-49岁每1-2年进行一次乳腺钼靶检查，50岁以上每年进行一次乳腺钼靶检查；同时每月进行自我乳腺检查，发现异常及时就医。

宫颈癌：有性生活的女性应定期进行宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测，一般建议21-29岁每3年进行一次TCT检查，30-65岁每5年进行一次TCT联合HPV检测。

结直肠癌：50岁以上人群应定期进行大便隐血试验、直肠指检，每5-10年进行一次结肠镜检查。有结直肠癌家族史等高危因素的人群，筛查年龄可提前。

早期诊断意义：早期肿瘤病变局限，治疗效果较好，通过早诊早治可显著提高患者生存率。例如，早期肺癌患者通过手术等治疗后5年生存率较高，而晚期肺癌患者生存率则明显降低。

三级预防（康复预防）

概念：是指肿瘤诊断后，通过合理治疗，防止病情恶化，预防复发转移，促进患者康复，提高生存质量。

具体措施及相关依据

规范治疗：

综合治疗：根据肿瘤的病理类型、分期等情况采取手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。例如，对于中晚期肺癌患者，可根据情况采取手术结合术后辅助化疗、放疗或靶向治疗等综合方案，以控制肿瘤进展，延长患者生存期。

康复护理：

心理康复：肿瘤患者往往存在不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁等。医护人员及家属应关注患者心理状态，通过心理疏导、心理咨询等方式帮助患者树立战胜疾病的信心，提高其生活质量。有研究显示，良好的心理状态有助于患者机体免疫功能的调节，对康复有积极作用。

功能康复：对于因肿瘤治疗导致身体功能障碍的患者，如乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者，应进行康复训练，包括上肢的按摩、运动等，促进淋巴回流，改善上肢功能。