先兆性偏头痛如何治

先兆性偏头痛的治疗包括一般治疗、药物治疗、预防性治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整环境并让患者休息；药物治疗分非特异性镇痛药（非甾体类抗炎药、阿片类制剂）和特异性镇痛药（曲坦类药物、麦角类制剂）；预防性治疗有β受体阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药；儿童、女性及有基础病史患者治疗需特殊注意，儿童优先非药物干预、谨慎用药，女性特殊时期用药谨慎，有基础病史患者需评估药物对基础病史影响。

一、一般治疗

1.环境调整：先兆性偏头痛患者应处于安静、避光的环境中休息，因为光线刺激可能会加重偏头痛症状，不同年龄、性别患者对光线的敏感程度虽有差异，但光线过强都会对头痛产生不良影响，生活方式方面保持规律作息也很重要，有偏头痛病史的人更应注意。

2.休息：让患者尽量放松休息，充足的休息有助于缓解头痛，儿童需要保证足够的睡眠时间，不同年龄段儿童所需睡眠时间不同，婴幼儿需12-16小时，学龄儿童需10-14小时等，休息环境同样要安静舒适；女性在经期等特殊时期更要注意休息，因为激素变化等因素可能诱发偏头痛。

二、药物治疗

1.非特异性镇痛药：

非甾体类抗炎药：如阿司匹林等，有研究表明其可以通过抑制前列腺素合成等机制缓解偏头痛，对于不同年龄患者，儿童使用需谨慎，要根据体重等因素考虑，避免过量等情况；女性在服用时需注意自身是否有胃肠道等方面的基础病史，有胃溃疡等病史者要权衡利弊。

阿片类制剂：如可待因等，不过一般不作为首选，因为可能存在成瘾等风险，对于有药物滥用史或特殊病史的患者要格外注意。

2.特异性镇痛药：

曲坦类药物：如舒马曲坦等，其通过与5-羟色胺受体结合发挥作用来缓解偏头痛，不同年龄患者使用时要考虑药物代谢等差异，儿童使用需严格评估；女性在孕期、哺乳期等特殊时期使用要咨询医生，因为可能对胎儿或婴儿产生影响。

麦角类制剂：如麦角胺等，不过此类药物可能有血管收缩等不良反应，使用时要谨慎评估患者的心血管等情况，有心血管疾病病史的患者禁用或慎用。

三、预防性治疗

1.β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，可通过降低心率、减少心肌耗氧量等机制起到一定的预防性治疗偏头痛作用，儿童使用要考虑其对生长发育等的影响；女性使用时要注意月经周期等因素对药物代谢等的影响。

2.抗癫痫药：如丙戊酸等，研究显示其对偏头痛有预防性治疗效果，不同年龄患者使用时要关注药物的副作用，儿童使用要监测肝功能等指标；女性在孕期使用可能会对胎儿有影响，需权衡利弊。

3.抗抑郁药：如阿米替林等，对于伴有抑郁等情况的偏头痛患者可能有一定帮助，儿童一般不推荐使用此类药物；女性在经期等特殊时期使用要注意药物对情绪等方面的影响。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童先兆性偏头痛治疗时优先考虑非药物干预，如环境调整等，药物使用需非常谨慎，严格遵医嘱，避免使用不适合儿童的药物，密切观察用药后的反应，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。

2.女性：女性在孕期、哺乳期、经期等特殊时期发生先兆性偏头痛时，治疗要特别谨慎，药物选择需充分考虑对自身和胎儿、婴儿的影响，尽量选择对胎儿、婴儿影响较小的治疗方式，如优先非药物干预，药物使用需在医生指导下进行。

3.有基础病史患者：如有心血管疾病、胃肠道疾病等基础病史的患者，在治疗先兆性偏头痛时，要充分评估药物对基础病史的影响，避免使用可能加重基础病史的药物，例如有胃溃疡病史患者应避免使用可能刺激胃肠道的非甾体类抗炎药等，需选择对基础病史影响较小的治疗方案。