头痛怎么引起的原因有哪些

头痛分为原发性和继发性，原发性头痛中偏头痛与遗传、神经细胞兴奋性紊乱、内分泌和代谢因素有关，紧张型头痛与肌肉收缩、神经递质因素有关；继发性头痛中颅脑病变包含颅内感染、脑血管疾病、颅脑肿瘤，头颈部外伤有头部和颈部外伤情况，全身性疾病涉及发热性疾病、心血管疾病、中毒等情况。

一、原发性头痛

（一）偏头痛

1.遗传因素：约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属患偏头痛的风险是一般人群的3-6倍，遗传方式可能为多基因遗传。

2.神经细胞兴奋性紊乱：大脑神经细胞的异常放电等可导致偏头痛发作，例如三叉神经血管系统的激活，释放降钙素基因相关肽等神经肽，引起颅内血管扩张和神经炎症反应，从而引发头痛。

3.内分泌和代谢因素：女性患者偏头痛发作与月经周期关系密切，在月经前期雌激素水平骤降时易发作；此外，饥饿、脱水等代谢因素也可能诱发偏头痛。

（二）紧张型头痛

1.肌肉收缩因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素可导致头颈部肌肉持续收缩，如头颈部的枕肌、颞肌等，肌肉持续收缩引起缺血缺氧，刺激痛觉感受器导致头痛。常见于长期伏案工作、精神压力大的人群，如办公室职员等。

2.神经递质因素：5-羟色胺等神经递质失衡可能参与紧张型头痛的发生，例如5-羟色胺水平异常可影响疼痛调节机制。

二、继发性头痛

（一）颅脑病变

1.颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体感染引起颅内炎症反应，刺激脑膜和神经，导致头痛，同时常伴有发热、恶心、呕吐等症状，常见于免疫力低下人群或有感染接触史者。

2.脑血管疾病

脑出血：高血压患者血压突然升高时易发生脑出血，血液刺激脑膜和脑组织引起头痛，多为剧烈头痛，常伴有呕吐、偏瘫、意识障碍等症状，常见于有高血压病史且血压控制不佳者。

蛛网膜下腔出血：多由脑动脉瘤破裂引起，血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜，导致突发剧烈头痛，可伴有颈项强直等脑膜刺激征，常见于有动脉瘤家族史或存在动脉瘤高危因素（如高血压、吸烟等）者。

脑梗死：某些类型的脑梗死，如后循环梗死影响到脑干等结构时，可能引起头痛，同时可伴有肢体麻木、无力、言语不利等症状，常见于有动脉粥样硬化、房颤等脑血管病危险因素者。

3.颅脑肿瘤：肿瘤不断生长压迫周围脑组织、血管和神经，引起头痛，多为渐进性加重的头痛，可伴有视力下降、呕吐、癫痫发作等症状，常见于长期接触致癌物质或有肿瘤家族史等人群。

（二）头颈部外伤

1.头部外伤：头部受到撞击等外伤后，可能引起头皮血肿、颅骨骨折或脑挫裂伤等，从而导致头痛，受伤当时可能有短暂意识丧失等情况，随后出现头痛等症状，常见于有头部外伤史者。

2.颈部外伤：颈部外伤导致颈椎病变，如颈椎骨折、脱位等，可刺激颈部神经、血管，引起头痛，常见于颈部有外伤史者，如车祸导致颈部受伤等。

（三）全身性疾病

1.发热性疾病：各种感染引起的发热，如感冒、肺炎等，体温升高可导致脑血管扩张，引起头痛，同时伴有发热、咳嗽、流涕等相应疾病的症状，常见于感染性疾病患者。

2.心血管疾病

高血压：血压升高时，脑血管压力增加，可引起头痛，多为双侧头部的胀痛，血压控制后头痛可缓解，常见于高血压患者且血压波动较大者。

心力衰竭：心力衰竭时心输出量减少，脑部供血不足，可能引起头痛，同时伴有呼吸困难、水肿等心力衰竭的表现，常见于有心脏病史且心功能不全者。

3.中毒：如一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合，导致脑组织缺氧，引起头痛，同时有一氧化碳接触史，可伴有头晕、恶心、呕吐等症状，常见于处于一氧化碳污染环境中者。