生殖器疱疹是什么病

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，分Ⅰ型和Ⅱ型，主要通过性接触、母婴、间接接触传播，有原发性和复发性表现，可通过临床表现和实验室检查诊断，需抗病毒及一般治疗，孕妇、新生儿、免疫功能低下人群受影响不同且有相应注意事项

一、定义与病原体

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病。其中，单纯疱疹病毒分为Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和Ⅱ型（HSV-Ⅱ），生殖器疱疹主要由HSV-Ⅱ引起，不过HSV-Ⅰ也可通过口-生殖器接触传播而引起生殖器疱疹。

二、传播途径

1.性接触传播：是主要的传播途径，在与生殖器疱疹患者发生性接触时，病毒可通过皮肤或黏膜的微小破损进入人体而感染。

2.母婴传播：患生殖器疱疹的孕妇，在分娩过程中可通过产道将病毒传给新生儿，引起新生儿单纯疱疹。

3.间接接触传播：较少见，通过接触被病毒污染的物品而感染，但一般这种情况发生的概率较低。

三、临床表现

1.原发性生殖器疱疹：

潜伏期为2-14天。

发病初期，外生殖器或肛门周围会出现群簇或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。

常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般为2-3周。

2.复发性生殖器疱疹：

多在原发性生殖器疱疹消退后1-4个月内复发。

复发前患者可感到局部灼热、刺痛、麻木等前驱症状。

皮损一般较原发性的轻，病程较短，通常在1周左右自愈。

四、诊断方法

1.临床表现：根据患者外生殖器或肛门周围的群簇性水疱、糜烂或溃疡等典型临床表现，可初步怀疑为生殖器疱疹。

2.实验室检查：

病毒学检查：

病毒培养：从皮损处取标本进行病毒培养，是诊断生殖器疱疹的“金标准”，但操作复杂，特异性高。

核酸检测：采用核酸扩增试验检测皮损标本中的单纯疱疹病毒核酸，敏感性和特异性较高，能快速明确是否存在单纯疱疹病毒感染及分型。

抗原检测：用免疫荧光法等检测皮损处的单纯疱疹病毒抗原，可作为快速诊断方法，但不如病毒培养和核酸检测敏感和特异。

血清学检查：检测血清中的单纯疱疹病毒抗体，主要用于流行病学调查，对于诊断初发感染有一定价值，但对于复发性生殖器疱疹的诊断意义有限，因为部分正常人可能存在既往感染产生的抗体。

五、治疗与管理

1.抗病毒治疗：

常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。这些抗病毒药物可以抑制病毒复制，缩短病程，减轻症状，减少复发。例如，伐昔洛韦的生物利用度高于阿昔洛韦，服用更方便，疗效也较好。

2.一般治疗：

保持患处清洁、干燥，避免继发细菌感染。可以用生理盐水清洗患处。

患者应避免性生活，防止传染给他人。

对于复发性生殖器疱疹患者，应尽量避免诱发因素，如发热、受凉、劳累等。

六、对不同人群的影响及注意事项

1.孕妇：孕妇感染生殖器疱疹可能会导致早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿疱疹等严重后果。孕妇一旦确诊为生殖器疱疹，应在医生的指导下进行抗病毒治疗，分娩时尽量选择剖宫产，以降低新生儿感染的风险。

2.新生儿：新生儿感染生殖器疱疹病情往往较严重，可出现发热、疱疹、脑炎等表现，病死率较高。因此，对于患有生殖器疱疹的孕妇所分娩的新生儿，需密切观察，必要时进行相关检查和预防性治疗。

3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等，感染生殖器疱疹后病情往往较为严重，复发频率高，治疗也相对困难。这类人群应积极治疗基础疾病，提高机体免疫力，并在医生的指导下规范进行抗病毒治疗。