巩膜出血该怎么办

巩膜出血原因多样，包括外伤和全身性疾病等，初步应急处理可在早期冷敷、后期热敷，针对不同病因如外伤需及时就医检查治疗，全身性疾病则要控制基础病，若巩膜出血伴视力下降、眼痛等严重症状需立即就医。

一、明确巩膜出血原因

巩膜出血可能由多种原因引起，比如眼部受到外伤，包括钝性外伤或锐器伤等；也可能是某些全身性疾病导致，像高血压、血液病（如血小板减少性紫癜、白血病等）、动脉硬化等。不同原因导致的巩膜出血，后续处理方式有所不同。

二、初步应急处理

1.休息与观察：如果是轻微的巩膜出血，首先要让眼睛充分休息，避免过度用眼，比如减少看手机、电脑等电子设备的时间。同时要密切观察巩膜出血的范围是否扩大、是否伴有其他症状，如视力下降、眼痛、头痛等。

对于儿童患者，要特别注意安抚其情绪，避免儿童因不适而过度揉眼，因为揉眼可能会加重巩膜出血情况。儿童的眼部组织相对脆弱，过度揉眼可能导致出血进一步扩散。

对于有高血压病史的患者，要关注自身血压情况，因为血压波动可能影响巩膜出血状况，必要时可测量血压。

2.冷敷与热敷的选择：在巩膜出血早期（一般指24-48小时内），可以考虑冷敷。冷敷能够收缩血管，减少出血进一步渗出。用干净的毛巾包裹冰袋，轻轻敷在眼部，每次敷15-20分钟，每天可敷3-4次。但要注意避免冰袋直接接触眼部皮肤，防止冻伤。而在出血48小时之后，可改为热敷，热敷能够促进血液循环，帮助淤血吸收。同样用干净的毛巾浸泡在40℃左右的温水中，拧干后敷在眼部，每次15-20分钟，每天3-4次。不过，对于一些特殊人群，如老年人有眼部血液循环不良且皮肤感觉不太敏感的情况，热敷时要注意水温不能过高，防止烫伤；儿童皮肤娇嫩，冷敷或热敷时都要更加轻柔操作。

三、针对不同病因的处理

1.外伤导致的巩膜出血：如果是眼部外伤引起的巩膜出血，除了上述的冷敷、热敷等初步处理外，还需要及时到医院就诊。医生会进行详细的眼部检查，如裂隙灯检查、眼底检查等，以确定眼部是否有其他损伤，如角膜损伤、晶状体脱位、视网膜脱离等情况。如果有其他损伤，需要根据具体损伤情况进行相应的治疗，可能需要手术修复等。儿童眼部外伤后更要及时就医，因为儿童眼部组织修复能力虽强，但损伤可能影响视力发育等重要问题。

2.全身性疾病导致的巩膜出血：若是由全身性疾病引起的巩膜出血，比如高血压患者出现巩膜出血，需要积极控制血压，遵循医生的建议服用降压药物，将血压控制在合适范围，一般要使血压维持在140/90mmHg以下（但要根据患者具体情况，如年龄、是否有其他并发症等调整）。对于血液病患者出现的巩膜出血，需要针对具体血液病进行治疗，例如血小板减少性紫癜患者可能需要使用提升血小板的药物等。老年人患全身性疾病较多，在处理巩膜出血时要综合考虑其全身状况，治疗全身性疾病的同时谨慎处理眼部出血情况，避免因药物相互作用等出现其他问题；儿童患血液病相对较少见，但一旦出现，要遵循儿科血液病治疗的相关原则，在治疗血液病基础上处理眼部巩膜出血。

四、及时就医的情况

如果巩膜出血伴有视力明显下降、眼痛剧烈、头痛、恶心呕吐等症状，或者巩膜出血范围迅速扩大，无论何种年龄人群，都要立即前往医院就诊。因为这些情况可能提示眼部有严重的损伤或全身性疾病的急性加重等情况，需要及时明确诊断并进行相应治疗，避免延误病情导致严重后果。例如儿童出现上述情况，家长要高度重视，尽快带孩子到眼科急诊就医，因为儿童的眼部问题可能对其未来视力发育影响重大。