尿路感染尿常规检查的表现

尿常规检查中白细胞、红细胞、亚硝酸盐、细菌、尿蛋白在尿路感染时会有不同表现，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，白细胞正常尿中少，感染时增多；红细胞正常少，感染时增多，受性别、年龄影响；亚硝酸盐正常无，感染时革兰阴性杆菌可使其阳性，受生活方式影响；细菌正常无菌，感染时增多，受病史影响；尿蛋白一般轻度感染无明显异常，严重时损伤肾实质可阳性，受年龄影响。

一、白细胞

表现情况：正常尿液中可有少量白细胞，一般离心尿每高倍镜视野白细胞为1~2个，仍属正常。当尿路感染时，尿中白细胞可明显增多，通常每高倍镜视野可见5个以上，称为白细胞尿。这是因为炎症刺激导致尿道、膀胱等部位的黏膜组织发生反应，吸引大量白细胞聚集到感染部位进行防御。例如，急性膀胱炎患者进行尿常规检查时，往往能发现尿白细胞明显升高。

年龄因素影响：儿童泌尿系统发育尚不完善，发生尿路感染时白细胞升高情况可能不如成人典型，但同样会有白细胞增多的表现，需要结合临床症状综合判断。

二、红细胞

表现情况：正常尿液中红细胞数量极少，离心尿高倍镜视野下一般不超过3个。尿路感染时，由于炎症导致尿路黏膜充血、水肿，可能会有红细胞渗出，从而使尿中红细胞增多。如果每高倍镜视野红细胞超过3个，即为镜下血尿。比如急性肾盂肾炎患者，除了有白细胞增多外，往往也会伴随红细胞的增多。

性别因素影响：一般来说，男性和女性在尿路感染时红细胞增多的机制类似，但女性由于尿道短等生理特点更容易发生尿路感染，在相同感染程度下，女性可能相对更容易出现红细胞增多的情况，但这不是绝对的，还需依据具体感染情况而定。

年龄因素影响：儿童尿路感染时红细胞增多情况与成人有所不同，儿童泌尿系统较为娇嫩，发生感染时黏膜损伤相对成人可能更易出现红细胞，但具体还要看感染的严重程度和个体差异。

三、亚硝酸盐

表现情况：正常情况下，尿液中不会出现亚硝酸盐。当尿路感染时，如果是由革兰阴性杆菌引起，这些细菌可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，使尿常规中亚硝酸盐呈阳性。例如大肠埃希菌等常见的引起尿路感染的病原菌就具有将硝酸盐还原为亚硝酸盐的能力。所以亚硝酸盐阳性常提示有尿路感染的可能，但不是特异性指标，因为也可能存在假阳性或假阴性情况。

生活方式影响：如果患者近期大量饮用白开水，尿液被稀释，可能会影响亚硝酸盐检测结果，出现假阴性；而如果服用了某些会影响尿液酸碱度等的药物，也可能干扰亚硝酸盐的检测结果。

四、细菌

表现情况：正常尿液是无菌的，尿常规检查中细菌数量极少。当发生尿路感染时，尿液中会有大量细菌滋生，通过尿常规检查可发现细菌数明显增多。可以通过尿细菌定量培养等进一步明确细菌的种类和数量，但尿常规中能初步提示细菌存在。比如膀胱炎患者的尿液中细菌含量通常会显著高于正常情况。

病史因素影响：有反复尿路感染病史的患者，再次发生感染时尿常规中细菌表现可能与首次感染有所不同，但总体还是会有细菌增多的情况，而且这类患者需要更积极地进行治疗和预防复发。

五、尿蛋白

表现情况：一般轻度尿路感染时，尿蛋白可无明显异常或仅有微量蛋白。但如果尿路感染较为严重，引起了肾脏实质的损伤，就可能出现尿蛋白阳性。例如急性肾盂肾炎如果没有及时控制，病情进展可能会导致肾小管-间质损伤，从而出现尿蛋白。

年龄因素影响：儿童肾脏功能相对不成熟，发生尿路感染时更要关注尿蛋白情况，因为儿童肾脏损伤后恢复能力和成人不同，一旦出现尿蛋白阳性需要更谨慎处理，密切观察肾功能变化等。