癌症中晚期化疗副作用

化疗会引发骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝肾功能损伤、心脏毒性、神经毒性等不良反应，不同不良反应有不同表现、影响因素和应对措施，如骨髓抑制表现为血细胞减少及相应症状，受化疗药物、年龄、生活方式、基础疾病等影响，需通过监测和相应药物等应对；胃肠道反应有恶心呕吐等表现，受年龄、饮食、基础疾病等影响，需用止吐等措施应对等。

影响因素：不同化疗药物骨髓抑制程度不同，且与患者年龄有关，老年患者骨髓造血功能相对较弱，更容易出现严重骨髓抑制；生活方式方面，营养不良会加重骨髓抑制的不良影响；有基础血液系统疾病病史的患者，化疗后骨髓抑制可能更严重。

应对：定期监测血常规，白细胞严重减少时可使用升白细胞药物，严重贫血时可输血，血小板极低时需预防出血，必要时使用升血小板药物。

胃肠道反应

表现：常见恶心、呕吐、腹泻、便秘等。恶心呕吐是较突出的反应，严重时会影响患者进食和营养状况；腹泻可能导致脱水、电解质紊乱；便秘会使患者腹胀不适。

影响因素：年龄较小的患者胃肠道功能更脆弱，化疗后胃肠道反应可能更重；生活方式中，化疗期间进食不当会加重反应，如进食油腻、刺激性食物；有胃肠道基础疾病病史的患者，化疗后胃肠道反应更易发生且更严重。

应对：使用止吐药物控制呕吐，调整饮食，选择清淡、易消化、富含营养的食物，腹泻时注意补充水分和电解质，便秘时可适当增加膳食纤维摄入，必要时使用通便药物。

脱发

表现：头发逐渐脱落，严重时可全部脱光，包括眉毛、睫毛等。

影响因素：不同化疗药物脱发发生率和严重程度有差异，年龄对脱发影响不大，但患者心理上可能更在意，年轻患者可能受影响更大；生活方式一般不直接影响脱发，但心理压力过大会加重脱发带来的心理负担；无特殊病史患者主要是外观改变的心理影响。

应对：可佩戴假发、头巾等缓解外观影响，告知患者化疗结束后头发多可恢复生长。

肝肾功能损伤

表现：肝功能损伤可出现转氨酶升高等，肾功能损伤可表现为肌酐升高、蛋白尿等，严重时影响肝肾功能正常代谢和排泄功能。

影响因素：年龄较大患者肝肾功能储备相对不足，更易出现损伤；生活方式中，化疗期间饮水不足等会加重对肾功能的影响；有肝肾功能基础疾病病史的患者，化疗后肝肾功能损伤风险更高且程度可能更重。

应对：化疗期间定期监测肝肾功能，使用保护肝肾功能的药物，调整液体入量，保证肾脏充足灌注，有基础肝肾功能疾病患者需更密切监测并采取更积极的保护措施。

心脏毒性

表现：可出现心悸、胸闷、心律失常等，严重时可能导致心力衰竭。

影响因素：年龄较大患者心脏功能相对较弱，使用某些有心脏毒性的化疗药物时风险更高；生活方式中，既往有吸烟、酗酒等不良生活方式会增加心脏毒性的易感性；有心血管基础疾病病史的患者，化疗后心脏毒性发生风险显著增加。

应对：化疗前评估心脏功能，化疗期间监测心电图等心脏指标，使用心脏保护药物，对于有基础心血管疾病患者需心内科和肿瘤科多学科协作制定化疗方案。

神经毒性

表现：可出现手脚麻木、感觉异常、运动障碍等，影响患者肢体功能和生活质量。

影响因素：不同化疗药物神经毒性不同，年龄较大患者神经修复能力较差，更易出现持久神经毒性；生活方式一般不直接决定神经毒性，但良好的生活方式有助于患者应对神经毒性带来的不适；有神经系统基础疾病病史的患者，化疗后神经毒性可能更复杂和严重。

应对：使用营养神经药物，化疗期间注意肢体保暖和避免受伤，出现明显神经毒性时调整化疗药物剂量或更换化疗方案。