紧张性头痛是什么意思

紧张性头痛是常见原发性头痛，称肌收缩性头痛，双侧头部呈紧箍或压迫样疼痛，轻至中度，发病机制与肌肉收缩、神经递质等因素有关，各年龄段可发，成年多见，女性略高，生活方式等有影响，临床表现为双侧疼痛等，诊断靠症状并排除其他，治疗分非药物（放松、改善生活方式）和药物（非甾体类抗炎药等），需正确认识应对，出现症状及时处理。

一、发病机制

目前认为其发病机制可能与多种因素有关，包括肌肉收缩因素，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可导致头颈部肌肉持续收缩，如枕额肌、颞肌等，肌肉持续收缩会引起局部血流减少、代谢产物堆积，从而引发疼痛；神经递质因素，5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的失衡也可能参与了紧张性头痛的发生发展，例如5-羟色胺水平的变化可能影响疼痛的传导和调节。

二、流行病学特点

紧张性头痛在各个年龄段都可能发生，其中成年人更为常见，女性的发病率略高于男性。生活方式因素对其有影响，长期从事需要高度集中注意力、精神压力大的工作，如办公室职员、教师等，患紧张性头痛的风险相对较高；睡眠不足、不良的姿势（如长时间低头看手机、电脑等）也可能增加发病的几率。

三、临床表现

1.疼痛特点：疼痛多为双侧，可累及整个头部或局限于某一部位，疼痛性质为压迫感、紧箍感或胀痛，一般不会像偏头痛那样有搏动性疼痛。疼痛程度通常为轻至中度，一般不影响日常生活的大部分活动，但如果频繁发作或疼痛程度较重，也会对生活质量产生明显影响。

2.伴随症状：部分患者可能伴有轻度的头晕、头部沉重感，少数患者可能会有轻度的恶心，但一般不会出现呕吐、畏光、畏声等严重伴随症状。

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断：主要依靠临床症状进行诊断，医生会详细询问患者的头痛发作情况，包括疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素等。一般没有特异性的实验室检查或影像学检查来确诊紧张性头痛，但需要排除其他继发性头痛疾病，如颅内占位性病变、脑血管疾病等引起的头痛。

2.鉴别诊断：需要与偏头痛、丛集性头痛等其他类型的头痛进行鉴别。偏头痛通常有单侧搏动性头痛、伴有恶心呕吐、畏光畏声等典型症状；丛集性头痛则表现为一侧眼眶周围剧烈疼痛，伴有眼结膜充血、流泪等症状。通过详细的病史询问和临床表现的观察一般可以进行鉴别。

五、治疗与预防

1.非药物治疗：

放松疗法：对于因肌肉紧张引起的紧张性头痛，放松疗法很重要。例如进行渐进性肌肉松弛训练，患者可以先紧张某一组肌肉，然后再慢慢放松，依次对头部、颈部、肩部等部位的肌肉进行训练，每次训练约15-20分钟，每天可进行1-2次。瑜伽、深呼吸等方法也有助于放松身心，缓解肌肉紧张和精神压力，从而减轻头痛症状。

改善生活方式：保持良好的睡眠习惯，保证每天有足够的睡眠时间，一般成年人需要7-8小时的睡眠；纠正不良姿势，避免长时间低头，定时进行颈部的活动和拉伸；减轻精神压力，通过适当的方式如冥想、听音乐、参加社交活动等缓解焦虑、抑郁等情绪。

2.药物治疗：当非药物治疗效果不佳时可考虑药物治疗，常用的药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬等，这类药物可以通过抑制前列腺素的合成来减轻疼痛，但对于儿童、孕妇等特殊人群需要谨慎使用，因为可能存在一定的禁忌证和不良反应。

总之，紧张性头痛是一种常见的头痛类型，了解其相关知识对于正确认识和应对该疾病非常重要，一旦出现头痛症状且怀疑为紧张性头痛，应及时采取适当的措施进行处理，如非药物治疗无效则应及时就医评估是否需要药物治疗。